便血伴人毛滴虫感染1例报道

    现在临床寄生虫感染病例较少见，本组工作中发现1例肠道人毛滴虫感染，现报道如下，以便于检验辨认。

    临床资料

    患者，男，20岁，某空军地勤兵，2008年4月20日早6：30因近2日2次便血来本院急诊就诊。自诉近2日早粪便均带血，腹部稍有隐痛感，无其他特别症状。查体：血压12／8 kPa，呼吸16次／min，体温36.8℃ 。辅助检查：“便常规+潜血”示新接样本全部为暗红色血饼状，量约l0 mL，无食物残渣；便潜血呈阳性（胶体金法）；盐水涂片示RBC 70～80个／高倍镜视野（high power lens，HP）、WBC 0～2个／HP，低倍镜见有“东西”带动红细胞在动，高倍镜下见比白细胞稍大、呈梨状、前端有3～4根鞭毛、尾端有一根鞭毛、虫体前端有一个细胞核、活泼、以原地活动为主的人毛滴虫，15～ 20个／低倍镜视野（low power lens，LP），多点取样均如此。转入上级空军医院第469医院进一步检查便血原因及治疗。

    讨 论

    人毛滴虫属肠道寄生虫的鞭毛虫的一种，分布在热带及亚热带地区，抵抗力强，在粪便内室温下可存活8 d，土壤中可存活7 d，生活史中仅有滋养体，寄生在人的结肠内，无包囊期，便中数量如此之多未见报道。检验中应注意与蓝氏贾第鞭毛虫的区别：后者有2个圆形泡沫状胞核位于身体前部，4对鞭毛中后鞭毛有2根，前部一对偏两侧而未在前端正中间，余下2对须仔细辨认；查包囊用碘染色。一些教科书及文献中提到人毛滴虫及蓝氏贾第鞭毛虫常伴随腹泻出现或被查到，但实践中极少见。该患者便血可能另有原因，但便内虫体如此之多不容忽视。治疗药物可用灭滴灵、喹碘仿等药物。