浅析王孟英治阴虚案

    本案见于民国陆士谔《分类王孟英医案》卷二阴虚门。患者肖某先患痰多，继患咽痛，愈后复患滞下，清代著名温病学家王孟英始终坚持用滋阴壮水之剂而治愈。

    开始，王孟英对本病的诊断依据主要是脉细数而兼弦滑，其结论是“病由阴亏火盛，津液受灼而成痰。须服壮水之剂，则可杜患将来。”

    然而王氏虽是赫赫名医，犹不能完全取信于病家。“肖因向吸鸦片烟，自疑虚寒，滋阴不敢频服。”这就是患者的认识与医生的诊治之间，有时难免出现的矛盾。

    由于孟英认证之确，故虽病人后来的病情有了变化，继患咽痛，但他对其病因、病机的认识并未改变，认为这不过是在原有疾病基础上的发展演变，因而应当治本，而不能头痛医头，脚痛疗脚，故曰“喉科药不可试也”。

    更可贵的是，当患者病情有了进一步的转变时——喉痛愈后，复患滞下，王氏仍未为这表面现象所迷惑，而是坚持原定的治疗原则，广投壮水之剂。正因为他洞彻疾病的原委，抓住了病机，故能将此与一般的治痢方法区别开来处理，“治不易法”。

    奇怪的是，他不以治痢之常法、常方治痢，而结果却是“食不减餐。日数十行，精神反加。逾月之后，大解始正”。这就是说，只要辨证清楚正确，治疗方法恰当，即使病状在短期内未见消失，也不要怀疑而改弦更张。

    最后，此患者“计服甘凉药二百剂，肌肉复充，痰患若失”。这说明阴虚证的治疗有一个相对较长的过程，所谓“阴难充长”。近人严苍山氏说，治疗慢性病要有方有守，这正是经验之谈。

    这个医案再一次印证了王孟英说的一句话：治病必求其源，源澄而流自洁。