美罗培南的临床应用及不良反应

    美罗培南（meropenem,MEPM）为碳青霉烯类抗生素的新品种，对DPH-1具有高度稳定性，美罗培南（meropenem,MEPM）与其他碳青霉烯类抗生素相比，肾毒性、中枢神经系统毒性降低，化学稳定性增加，抗均活性不变或稍强。文献报道可以看出，美罗培南（meropenem,MEPM）在一些重症、难治性感染的治疗中发挥了很好的作用，而且不良反应发生率低，耐受性良好，美罗培南（meropenem,MEPM）确为临床治疗严重细菌感染的良药。

    一、美罗培南（MEPM）的临床应用

    1.美罗培南（MEPM）用于新生儿重症感染：刘靖媛等用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗新生儿重症感染共54例，有效率达87.0%。

    2.美罗培南（MEPM）用于妇科感染：纪淳安报道用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗妇科感染6例，有效率100%。头孢他啶与阿米卡星对照组有效率也为100%。

    3.美罗培南（MEPM）用于败血症：王慧玲等报道1例，张婴元等报道9例用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗败血症者，有效率为100%。史源等报道用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗新生儿败血症15例，有效率86.7%。

    4.美罗培南（MEPM）用于血液肿瘤并发感染：谢永欣等用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗血液肿瘤并发感染患者21例，有效率76.2%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为72.0%，两者差异无显著性。

    5.美罗培南（MEPM）用于皮肤、软组织感染及烧伤：侯方等报道美罗培南（meropenem,MEPM）用于皮肤、软组织感染8例，有效率为75.0%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为100%。纪淳安报道，美罗培南（meropenem,MEPM）用于皮肤、软组织感染及烧伤共14例，有效率100%。王慧玲等报道美罗培南（meropenem,MEPM）治疗伤口感染1例，痊愈。刘又宁等报道美罗培南（meropenem,MEPM）用于9例烧伤患者，有效率55.6%。

    6.美罗培南（MEPM）用于腹腔内感染：纪淳安文章报道，美罗培南（meropenem,MEPM）用于7例腹腔感染，有效率100%，头孢他啶与阿米卡星对照组用效率100%。纪淳安另文报道美罗培南（meropenem,MEPM）治疗外科腹部脓毒症52例，有效率84.6%。王慧玲等临床研究中有3例MEOM用于腹腔感染，有效率100%。张婴元等报道美罗培南（meropenem,MEPM）用于化脓性腹膜炎及胆道感染17例，有效率88.2%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为95.0%。

    7.美罗培南（MEPM）用于泌尿系统感染：侯方等用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗泌尿道感染12例，有效率100%，对照组用亚胺培南/西司他丁，有效率100%，纪淳安报道美罗培南（meropenem,MEPM）治疗尿路感染10例，有效7例，有效率70.0%，头孢他啶与阿米卡星对照组用效率80.0%。王慧玲等[4]将美罗培南（meropenem,MEPM）用于10例泌尿道感染，痊愈率100%，亚胺培南/西司他丁对照组痊愈率也为100%，刘又宁等用国产美罗培南（meropenem,MEPM）与亚胺培南/西司他丁对照治疗泌尿道感染17例，有效率100%，对照组有效率为100%。

    8.美罗培南（MEPM）用于呼吸系统感染：宋玉明等用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗呼吸道细菌感染30例，总有效率93.3%，对照组用亚胺培南/西司他丁，总有效率90.0%，两者无统计学差异。侯芳等将美罗培南（meropenem,MEPM）用于20例呼吸道感染，有效率85.0%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为70.0%。纪淳安文章报道，用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗下呼吸道感染7例，有效率85.7%，对照组联用头孢他啶与阿米卡星，有效率为70.0%。王慧玲等将美罗培南（meropenem,MEPM）用于20例急性下呼吸道感染，有效率90.0%，与亚胺培南/西司他丁对照组相同。余秉翔等用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗下呼吸道感染38例，有效率92.11%，对照组相同。刘刚等用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗老年肺部感染16例，有效率87.0%。张婴元等报道用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗肺部感染29例，有效率82.8%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为75.0%。黄华萍等用美罗培南（meropenem,MEPM）治疗严重下呼吸道感染28例，有效率为89.3%。

    二、美罗培南（MEPM）剂量与用法

    美罗培南（meropenem,MEPM）的治疗剂量可根据感染程度调整，一般为0.5～1g，q12小时，或0.5g，每隔8小时1次；重症患者可用1g，每隔8小时1次，最高剂量可达每日6g，分3～4次静滴。疗程为2～17天，一般为7～14天。药液配置方法为：0.5g美罗培南（meropenem,MEPM）溶于100ml生理盐水或葡萄糖注射液中，静滴。

    三、美罗培南（MEPM）的不良反应

    美罗培南（meropenem,MEPM）不良反应发生率较低，在所查文献报道的492例用药患者中，有20例患者出现不良反应，发生率为4.1%，主要症状有恶心、呕吐、轻度腹泻、上腹不适、药物热、皮疹；ALT、AST、BUN升高，并发念珠菌病等，症状轻微，停药后自行恢复。另外，单红卫等报道美罗培南（meropenem,MEPM）致高血糖症1例。