红花注射液的九大不良反应

    红花注射液为菊科植物红花经加工提取的中药制剂，呈黄红色或棕红色，具有活血化瘀的作用。药理实验表明，红花注射液可增加冠脉流量及心肌营养性血流量，可直接或部分阻滞α肾上腺素受体使血管扩张，有效扩张血管，并降低血清中总体胆固醇、总酯、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；并可对脑组织具有保护及镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎、兴奋子宫、兴奋平滑肌作用；还能改善细胞乏氧状态和机体内环境增加心脑肝等脏器的血流量，改善微循环。可用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病等疾病。随着临床应用的不断增加，红花注射液不良反应也时有报道。本文就近年文献报道的红花注射液的九大不良反应作一综述，以引起重视。

    1.红花注射液致剧烈头痛

    张鲜利等报道2例剧烈头痛，2例均为女性患者，其中1例因临床诊断冠心病入院。给予红花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，患者首次用药约30min即出现头晕、轻度头痛。由于患者尚能忍受，减慢速度后，将液体全部输完。用药结束60min后患者头晕、头痛症状消失。第2次治疗时，药物输入约40min后，患者重复出现头晕、头痛。并伴有恶心等症状，逐渐加重为剧烈头痛，患者无法忍受，立即停止用药。患者继续平卧，未进行其他治疗，1h后缓解。另1例因脑梗死入院，予红花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，在滴入150ml时，患者感觉头痛并呈进行性加重，不能忍受，立即停止输液30min后头痛缓解。改用脉络宁治疗，无头痛症状发生。

    2.红花注射液致急性肾衰综合征

    曹毅君等报道1例女性患者，因车祸致腰部及全身多处软组织挫伤，活动受限2d，入院手术，手术后给予静脉滴注5%葡萄糖250ml加入红花注射液15ml时，约20min后患者出现寒颤，发热，剧烈腰痛，头痛，呕吐，腹泻，尿量减少，气促等表现。查体：T：37℃，P：96次/min，R：24次/min，BP：150/90mmHg，双肾区压痛“+”，叩痛“+”，颜面及双上肢轻度水肿，双下肢无水肿，实验室检查尿常规WBC：1～2、RBC：2～3，BUN：13.7mmol/L，Cr：154mmol/L，UA：570mmol/L，考虑为该药物过敏，立即停止该组液体输入。及时给予氧气吸入。非那根25mg肌注，地塞米松10mg静脉推注，林格氏液1000ml静脉滴注。并安慰病人，使其情绪稳定，3d后上述症状消失，实验室查，BUN：4.8mmol/L，UA：409mol/L，Cr：68mmol/L。B超检查双肾无异常，治愈出院。

    3.红花注射液致过敏反应

    王颜晴等报道3例过敏反应，其中1例男性患者，因胸闷、胸痛入院，给予5%葡萄糖250ml+红花注射液40ml静脉滴注。输完液体后，患者全身出现小米粒大小、片状红斑，痒感，压之不褪色。遵医嘱立即停用此液，第2日，患者自觉症状好转，以后红斑逐渐消退。另1例男性患者，因冠心病、劳累型心绞痛入院，前3d给予扩冠、抗凝对症处理。效果良好，病人感觉发憋好转。第4天加输一组5%葡萄糖加红花注射液20ml，以40滴/min的速度静脉滴注。患者于输此液体1h后发生寒战、高热，烦躁不安伴恶心，呕吐，皮肤瘙痒。立即停药，吸氧，给予地塞米松10mg，葡萄糖酸钙1g静脉推注。生理盐水250ml加维生素C3g静脉滴注。2h后，症状逐渐缓解。血培养及剩余红花组液细菌培养未见异常。此后改输其他液体均未见过敏反应。2周后出院。

    4.红花注射液致可逆性类似完全性左束支传导阻滞

    任英等报道1例男性患者，因病毒性心肌炎入院治疗。给予异搏定等抗心律失常药物，疗效不明显。便用红花针剂治疗，20ml/次，1次/d，静脉滴注。用药前为窦性心律，有频发室性早搏，心律65次/min,PR间期0.14s,QRS时限0.08s,QT间期0.42s。用药15d后复查心电图示窦性心律，类似完全性左束支传导阻滞（CLBBB），心律61次/min，PR间期0.14s,QRS时限为0.12s，QT间期0.46s，嘱停药。于停药20d后再复查心电图，类似CLBBB消失，未见异位搏动，心律70次/min，PR间期0.14s，QRS时限0.08s，QT间期0.40s。患者在用药过程中及停药后均无不适感觉。

    5.红花注射液致Ⅲ度房室传导阻滞并休克

    蔡玉兰报道1例女性患者，因咳嗽、胸闷半月伴心前区疼痛入院，采用5%葡萄糖250ml加红花注射液20ml静脉滴注，速度40滴/min。患者注射10min后感觉注射的局部手背有发热感，按照说明书提示，减慢输液速度至28滴/min，患者感到发热减轻，约输入红花注射液100ml左右时患者突然出现黑朦、面色苍白、出冷汗，测BP40/20mmHg，HR34次/min，律不齐，无杂音，呼吸急促，意识丧失，皮肤湿冷苍白，急查心电图示：心室率42次/min，房颤节律，完全性房室传导阻滞，立即停用红花注射液，给予阿托品1mg静脉推注及5%葡萄糖250ml加多巴胺40mg加阿拉明20mg静脉滴注，速度15滴/min，持续低流量吸氧2L/min，10min后症状缓解，Bp60/20mmHg，Hp64次/min，30min后BP70/50mmHg，HR70次/min，律不齐，复查心电图示：HR70次/min，心房纤颤，停用阿托品和升压药。

    6.红花注射液致药疹

    邱南报道4例均为慢性肾功能不全患者，其中男3例，女1例，年龄25~57岁。给予5%葡萄糖250ml、红花注射液20ml，静脉滴注。用药2~3d后出现皮疹，始现于手足背部，有1例逐渐向躯干及头面部蔓延，皮疹突出皮面，压之不褪色，伴瘙痒。遂停用红花注射液，局部瘙痒严重者，给予皮炎平外涂。1例在1周内皮损部位出现皮肤脱屑，其余患者在停药3d左右皮疹消退。

    7.红花注射液致过敏性休克

    王增寿等报道1例男患者，因鼻骨折入院治疗，予红花注射液20ml加入250ml生理盐水静脉滴注，当滴入约100ml时，患者头痛，四肢酸痛不适，停用红花注射液后症状渐渐缓解。重新输入上组液体，此时患者发生寒战，发热（T39.4℃），头痛加重，皮肤潮红，考虑为红花注射液过敏所致。即停输液，予肾上腺素、地塞米松、苯海拉明对症治疗，此时Bp105/65mmHg。30min后，患者出现恶心、呕吐，出汗伴烦躁，Bp50/30mmHg，诊断为过敏性休克。再次给予肾上腺素、氢化可的松抗过敏治疗，及多巴胺、参附注射液等对症治疗。9.5h后，患者自觉畏光，视物模糊，并时有烦躁、胃部胀痛、头痛、恶心等，但无发热、畏寒，BP，体温均正常。第2天，患者腹部、头痛反复作，经对症治疗，腹痛基本消失，但头痛仍间断发作，经CT检查头部无异常现象。另王昌荣等[4]也报道1例慢性肾功能不全女性患者，静脉滴注红花注射液后出现过敏性休克。

    8.红花注射液致细菌内毒素样症状

    孙兰庆报道3例细菌内毒素样症状，其中1例男性患者，因外伤入院外科治疗，先给予头孢曲松钠2g/次，Bid，续滴5%GS注射液500ml，加入红花注射液15ml，约25min后，患者自感发冷、寒颤伴心跳加快等，症状类似细菌内毒素样反应，立即停药并加入地塞米松（Dex）5mgiv，15min后症状消失。另1例女患者，因脑栓塞入院治疗，静脉滴注10%GS250ml+肝素钠12500u，续滴10%GS250ml+红花注射液20ml，静脉滴注30min后，病人出现发冷、心慌、口唇发紫等症状，体温为37.8℃，停药后静脉滴注Dex5mg，症状消失。还有1例56岁的患者，静脉滴注红花注射液后也出现细菌内毒素样症状。

    9.红花注射液致发热

    张祝报道1例75岁女性患者，因基底动脉供血不足、头晕、2型糖尿病、陈旧性腔隙脑梗死入院，入院当日给予红花注射液20ml加入生理盐水500ml中静脉滴注。30min后输入100ml时，患者开始感觉畏寒，随后出现寒战，30min后开始发热，体温38.9℃。给予苯海拉明20mg、安痛定3ml肌注。30min后症状开始缓解，体温逐渐降至正常。次日用同样药物又出现上述症状。考虑为红花注射液所致，遂换用刺五加注射液静脉滴注治疗至出院，未再出现寒战、发热。