颈复康颗粒组方配伍分析

    颈复康颗粒为承德颈复康药业集团有限公司在颈复康冲剂的基础上推出的换代产品，具有祛风除湿，通络止痛，活血化瘀、益气养血之功，临床主要用于风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。

    颈椎病属于中医学“痹病”范畴。中医学认为，风寒湿邪外袭，痹阻经络，气血运行不畅是颈椎病发生的外在因素，即《素问·痹论》所谓：“痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”；先天禀赋薄弱，元气不充，气血亏虚是颈椎病发生的内在因素，即《临证指南医案》所谓：“痹者，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血，流注凝涩而得之”。

    气血不足，正气亏虚，风寒湿邪乘虚而入，客于颈肩部经络，经络痹阻，不通则痛，故见颈肩关节疼痛，活动不利；痹病日久，瘀血入络，与风湿相搏，形成风湿瘀阻，闭塞经络，进而引起颈项僵硬，关节畸形；风湿阻络，气血亏虚，清阳不升，髓海失养，则见头晕、头痛；气血不足，筋脉失于荣养，故见肩背酸痛，手臂麻木等症。因此，气血不足，风寒湿邪乘虚侵入，痹阻经络关节，气血运行不畅，是颈椎病发生的主要病机。临床以头晕、头痛、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木为主要表现，具有渐进和反复发作的特点，最终导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。治疗以扶正祛邪为基本原则，常用祛风除湿，通络止痛，活血化瘀，益气养血等大法为治。

    颈复康颗粒为在中医辨证论治原则指导下，专为颈椎病证属气血不足，风湿阻络，瘀血痹阻证所设。经长期临床应用，对于颈椎病引起的头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等症疗效显著，为治疗颈椎病的首选药物。处方由羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙、红花、乳香、黄芪、党参、地黄、石决明、花蕊石、黄柏、王不留行、桃仁、没药、土鳖虫21味药物组成。

    方中药物组成分三大类：一类，由羌活、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、黄柏、石决明组成，以祛风除湿，通络止痛。其中羌活，辛、苦，性温，《医学启源》载其：“治肢节烦痛，手足太阳本经风药也。”《本草汇言》曰其：“功能条达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿。”羌活辛以散风，苦能燥湿，温可祛寒，气雄而散，长于上行肩臂，横走肢节，为治疗颈肩关节风湿痹痛的要药。葛根，辛、甘，性凉，《名医别录》言其：“疗伤寒中风头痛。”《本草经疏》云其：“主诸痹。”《本经逢原》谓其：“性升属阳，能鼓舞胃中清阳之气……使胃气敷布，诸痹自开。”故葛根有解肌祛风，通经活络之功，善能鼓舞脾胃清阳之气上行，使津液得以上输颈项而舒缓筋脉，以缓解颈椎病头晕、头痛、颈项僵硬疼痛等症状。秦艽，味辛、苦，性平，《神农本草经》载其：“主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛。”《名医别录》载其：“疗风，无问久新，通身挛急。”秦艽辛散苦燥，性平质润，功善祛风除湿，舒筋活络，养血荣筋，通痹止痛，为缓解颈项筋脉挛急，颈项疼痛的佳品。威灵仙，味辛、咸，性温，《药品化义》载其：“善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”故威灵仙辛散温通，通行十二经脉，具有良好的祛风除湿，通络止痛之功，以为颈肩痹痛必选之品。苍术，味辛、苦，性温，《神农本草经》载其：“主风寒湿痹，死肌痉疸。”《药品化义》云其：“味辛主散，性温而燥，燥可祛湿，专入脾胃。主治风寒湿痹。”苍术辛散苦燥温通，功善燥湿散寒祛风，尤以湿邪痹阻，筋脉拘挛，颈肩酸麻痹痛为其所长。黄柏，味苦，性寒，《药类法象》曰其：“治肾水，膀胱不足，诸痿厥，腰脚无力。”黄柏苦寒燥湿，与苍术相配，有二妙之用，既可燥湿除痹，以缓解湿邪痹阻筋脉，颈肩酸麻重痛。且药性苦寒，与方中辛热燥散之品同用有反佐之能，以防燥烈伤阴。石决明，味咸，性寒，咸寒沉降，质重潜阳，专入肝经，功能平肝潜阳，清利头目，配合诸药以缓解颈椎病头晕、头痛之症。且药性咸寒，与方中温燥风药同用亦有反佐之能。

    一类，由川芎、丹参、地龙、红花、桃仁、乳香、没药、花蕊石、王不留行、土鳖虫组成，以活血化瘀，通络止痛。其中川芎，味辛，性温，《神农本草经》载其：“主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛缓急。”《本草汇言》谓其：“气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气。”故川芎味辛性温，具有通行血脉，行气止痛之效，可缓解颈椎病风湿阻络，瘀血痹阻所致的头晕、头痛、颈项僵硬之症。丹参，味苦，性微寒，《本草正义》谓其：“专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而症瘕破，外之利关节而通脉络，则腰膝健而痹着行”且“一味丹参功同四物”，故方中丹参既可活血祛瘀，通利关节，以除痹着，又能养血荣筋，缓解筋脉挛急，手臂麻木，共奏通经活络之效。地龙，味咸，性寒，《本草纲目》载其：“治足疾而通经络也。”《得配本草》谓其：“能引诸药直达病所，除风湿痰结……破血结。”故地龙性走窜，既长于通经活络，透骨搜风，善除经络中痰湿瘀阻诸邪，且能平肝熄风，定眩止搐，为治疗风湿痰瘀痹阻颈部经脉所致头晕、项强、肩背酸痛、麻木的要药。红花，味辛，性温，《本草汇言》谓其：“破血，行血，和血，调血之药也。”《药品化义》载其：“善通利血脉，为血中气药。”故红花辛散温通，善能活血通脉，祛瘀止痛。桃仁，味苦、甘，性平，《神农本草经》载其：“主瘀血。”《药品化义》谓其：“遍身疼痛，四肢麻痹……以其舒经活血行血，有祛瘀生新之功。”故桃仁味苦泄降，入心肝血分，具有良好的活血通经，祛瘀生新，通痹止痛的作用。乳香、没药，《本草汇言》谓：“乳香，活血祛风，舒筋止痛之药也。”《本草纲目》载：“乳香活血，没药散血。”《医学衷中参西录》云：“乳香、没药二药并用，为宣通脏腑，流通经络之药。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木。”故乳香辛温能行气活血，没药苦以散瘀止痛，二药相伍，散结气，通瘀血，以调脏腑之气血，经络之瘀滞，有助缓解颈椎病风湿瘀阻，颈项僵硬，肩背酸痛之症。花蕊石，味酸、涩，性平，《本草述》载其：“花蕊石，其于血证，似以能化瘀为止。”故花蕊石酸涩收敛，既能活血化瘀，又能收敛止血，与行散活血诸药相伍，散敛合用，达到活血通经而血不妄行之效。王不留行，味苦，性平。《神农本草经》言其：“除风痹内寒。”《药性论》云其：“治风毒，通血脉。”故王不留行能入血分，善于通利血脉，具有活血祛风，通络止痛之功。土鳖虫，味咸，性寒。《本草通玄》载其：“破一切血积，折伤瘀血。”《分类草药性》谓其：“治跌打损伤，风湿筋骨痛。”故土鳖虫，味咸入血，有破血逐瘀，通经止痛之功，是缓解颈椎病，肩颈疼痛的要药。

    一类，由黄芪、党参、白芍、地黄组成，补中益气，养血荣筋，以扶正祛邪。其中黄芪，味甘，性微温。《本草备要》谓其：“炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。”《本经逢原》载其：“性虽温补，而能通调血脉，流行经络。”黄芪甘温，大补脾肺之气，以资生血之源，乃益气生血之良药，与方中诸药合用，一则扶正祛邪，二则养血荣筋，三则益气行滞，为滋补佳品。党参，味甘，性平。《本草从新》谓其：“主补中益气，和脾胃。”《本草正义》载其：“能补脾养胃，健运中气，健脾而不燥；养血而不偏滋腻。”故党参以为健脾养胃，益气生血，扶正祛邪的良药。白芍，味苦、酸，性微寒。《神农本草经》载其：“除血痹。”《本草求真》谓其：“有敛阴益营之力。”故白芍功能滋养肝血，柔筋止痛，以缓解颈肩筋脉挛急作痛，又能滋养肝阴，敛阴潜阳，以缓解风阳上扰，头痛眩晕。地黄，味甘、苦，性寒，甘寒质润，具有清热凉血，滋养阴血之效，既可佐制风药燥烈伤阴，又可养血荣筋，以缓解颈肩筋脉拘急疼痛。

    诸药配伍，攻补兼施，寒热并用，散敛相合，升降双调，共同达到祛风除湿，活血化瘀，气血双补，通络止痛之效，盖风湿瘀阻去，则通痹以解结，气血旺则筋脉得以濡养，阴充则阳潜，风阳自息，诸症皆平。

    （北京中医药大学  高学敏）