翼状胬肉切除手术临床路径（2011年版）

    一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程

    （一）适用对象。

    第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。

    行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。

    （二）诊断依据。

    根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编着，2006年版）。

    1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
    2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。

    （三）治疗方案的选择。

    根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编着，2006年版）。

    1.选择治疗方案的依据：

    根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
    （1）进行性翼状胬肉；
    （2）胬肉已近瞳孔区影响视力；
    （3）翼状胬肉影响眼球运动。

    2.手术方式：单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。

    （四）标准住院日为3天。

    （五）进入路径标准。

    1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
    2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

    （六）术前准备1天。

    1.必需的检查项目：
    （1）手术前全身常规查体；
    （2）专科检查：视力、屈光状态、眼压、眼球运动。

    2.根据患者病情可选择检查：泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。

    （七）选择用药。

    术眼滴用抗生素眼液1–3天。

    （八）手术日为入院第2天。

    1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。
    2.手术方式：翼状胬肉切除术。
    3.手术内置物：无。
    4.术中用药：无。
    5.输血：无。

    （九）术后住院恢复1–2天。

    1.必需复查的检查项目：视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
    2.术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。

    （十）出院标准。

    1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。
    2.眼球运动无异常。

    （十一）变异及原因分析。

    1.出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其它术式者不进入路径。
    2.出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。
    3.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。

    二、翼状胬肉切除手术临床路径表单

    适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）

    行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）

    患者姓名：          性别：    年龄：      门诊号：          住院号：

    住院日期：     年    月   日   出院日期：    年    月   日   标准住院日：3天

    点击下载：翼状胬肉切除手术临床路径表单

    免费下载：翼状胬肉切除手术临床路径