急性肠套叠临床路径(2009年版)

其他科室 其他 2012-06-20 15:08  浏览 :2611
导读一、急性肠套叠临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为急性肠套叠(灌肠复位失败)(ICD-10:K56.1) 行肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临

    一、急性肠套叠临床路径标准住院流程

    (一)适用对象。

    第一诊断为急性肠套叠(灌肠复位失败)(ICD-10:K56.1)

    行肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)

    (二)诊断依据。

    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民军医出版社)

    1.病史:阵发性哭闹或伴有呕吐、果酱样便。

    2.体征:腹部包块。

    3.辅助检查:B超提示"同心圆"阴影;钡灌肠见"杯口状"阴影。

    具备2条以上可确诊。

    (三)治疗方案的选择。

    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民军医出版社)

    明确诊断急性肠套叠(灌肠复位失败)者,并征得患者及家属的同意,可以行肠套叠手术复位或肠切除术(限于肠坏死,异常病变者)。

    (四)标准住院日为≤8天。

    (五)进入路径标准。

    1.第一诊断必须符合ICD-10:K56.1急性肠套叠(灌肠复位失败)疾病编码。

    2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。

    (六)术前准备2-4小时。

    1.必需的检查项目:

    (1)血常规、尿常规、大便常规;

    (2)肝肾功能、电解质、血气分析、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。

    2.根据患者病情可选择检查项目:胸片、腹立位片、心电图等。

    3.必要时术前配血。

    4.补充水、电解质,维持内环境稳定。

    (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

    按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者病情合理使用抗菌药物。

    (八)手术日为入院0-1天。

    1.麻醉方式:静脉+气管插管全身麻醉。

    2.术中用药:维持生命体征药物及麻醉用药。

    3.手术方式:行肠套叠手术复位或肠切除术(限于肠坏死,异常病变者)。

    4.输血:必要时。

    (九)术后住院恢复8天。

    1.必须复查的检查项目(根据当时病儿情况而定):血常规、血气分析、电解质、肝肾功能。

    2.术后用药:抗菌治疗,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患儿病情合理使用抗菌药物。

    (十)出院标准。

    1.一般情况良好。

    2.进食良好、无腹胀、大便正常。

    3.伤口愈合良好。

    (十一)变异及原因分析。

    1.患儿术前病情存在差异(如肠穿孔、肠坏死、酸中毒、休克、肠切除等),需要给予相应的诊疗,导致住院时间和费用产生差异。

    2.围手术期并发症等造成住院时间延长和费用增加。

    二、急性肠套叠临床路径表单

    适用对象:第一诊断为急性肠套叠(灌肠复位失败)(ICD-10:K56.1)

    行肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)

    患者姓名:           性别:    年龄:    门诊号:       住院号:

    住院日期:     年  月  日   出院日期:    年  月   日  标准住院日:≤8天

    点击下载:急性肠套叠临床路径表单

    免费下载:急性肠套叠临床路径


分享到:
  版权声明:
  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。