尿道下裂临床路径（2009年版）

    一、尿道下裂临床路径标准住院流程

    （一）适用对象。

    第一诊断为尿道下裂(ICD-10：Q54)

    行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3：58.4501)

    （二）诊断依据。

    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）

    典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。

    （三）治疗方案的选择。

    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）

    阴茎伸直术和尿道成形术。

    （四）标准住院日为7-14天。

    （五）进入路径标准。

    1.第一诊断必须符合ICD-10：Q54尿道下裂疾病编码。

    2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。

    3.已排除隐睾、性别畸形，可进行I期手术矫治的患儿，进入路径。

    4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

    （六）术前准备1-2天。

    1.必需的检查项目：

    （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；

    （2）心电图、胸片（正位）。

    2.根据病情选择的项目：

    （1）C反应蛋白；

    （2）泌尿系统超声；

    （3）超声心动图（心电图异常者）。

    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

    抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

    （八）手术日为入院第2-3天。

    1.麻醉方式：全麻或椎管内麻醉；

    2.手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。

    3.术中用药：麻醉常规用药。

    4.输血：通常无需输血。

    （九）术后住院恢复5-11天。

    1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。

    2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

    （十）出院标准。

    1.一般情况良好。

    2.没有需要住院处理的并发症。

    （十一）变异及原因分析。

    1.住院治疗期间，发现染色体异常，合并两性畸形患儿，进入其他路径。

    2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

    3.术后有尿道瘘等并发症，进入其他路径。

    二、尿道下裂临床路径表单

    适用对象：第一诊断为尿道下裂（ICD-10：Q54）

    行阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术(ICD-9-CM-3：58.4501)

    患者姓名：             性别：      年龄：      门诊号：       住院号：

    住院日期：    年  月  日   出院日期：     年  月   日      标准住院日：7-14天

    点击下载：尿道下裂临床路径表单

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