推拿手法治疗肩关节周围炎

    肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不利为主要症状的常见疾病。笔者临床应用三个步骤的推拿手法治疗肩关节周围炎，现分述如下。

    1.松筋法

    ①滚法：患者端坐凳上，医者立于患肩之旁，用尺侧掌指关节或小鱼际肌着力于患处，带动手掌和手指做连续滚动。频率90次/min，约10min左右。

    ②揉捻法：末节指腹或手掌、肘部等，按压于病变部位或穴位每穴按1min，取肩井、肩髃、曲池、合谷穴。并作均匀和缓的旋转研磨动作。用力着实，不可浮动，频率90次/min，约5min。

    2.分筋法

    ①摇法：医者转到患肩侧后方，一手拿肩，一手托拿腕部并在牵引状态下旋转患肢，幅度由小到大，共8圈。然后医者用拿腕之手的前臂托起患肢，令患者屈肘，并带动患肢由健侧绕过头顶再到患肢做环转动作，共8圈；再将患肢前屈拉直，内旋向下伸，逐渐用力反复3次；整个过程中，拿肩之手的拇指或食指仍然继续捻按痛点。

    ②提抖法：医者双手握住患腕，肘关节屈曲，在摇法的基础上，慢慢向上提抖。高度和强度逐渐增加，切不可强硬粗暴，共8次。

    ③扳法：使患肩作前伸、后弯、内收、外展、外旋等被动活动，同时配以滚法，约6min。

    3.舒筋法

    ①散法：双掌合于患肩前后，做相对旋揉动作，同时做上下往返移动，约6min。

    ②捋顺法：用手指或手掌，紧贴皮肤，沿肢体做上下推动，约1min。

    首先应用“松筋法”，放松其肌肉，缓解痉挛及止痛。“分筋法”，其目的为分离解除“筋”的粘连。“舒筋法”意即舒筋活血、散风通络、调和气血，进一步放松其肌肉。另外，笔者在临床实践中体会到，“筋喜柔勿刚”因此在使用手法时，应使感觉达深层，而不影响皮肤。要柔韧深透，循序渐进，绝不可求愈心切，手法生硬粗暴，也不可因患者惧痛，手法表浅轻浮，上述方法施用时均应动作均匀协调柔和有力，并应以病人能忍受为限。