左旋咪唑的临床新用途

    左旋咪唑（Levamisole以下简称LMS）为一种噻唑衍生物，是四咪唑的左旋体。1966年国外作为驱虫剂首先用于临床，很快发展为一种广谱驱肠虫药。近几年来，国内外对此的研究十分活跃。发现其用途日益广泛，并在治疗与免疫有关的疾病等方面，取得了令人瞩目的成就。本文就左旋咪唑的临床新用途作一总结。

    1 左旋咪唑治疗与免疫有关的疾病

    1.1 左旋咪唑治疗恶性肿瘤及减轻抗癌药的毒性

    研究表明，多种恶性肿瘤与免疫学有密切关系。据Rojas报告，左旋咪唑（LMS）与放疗同用于治疗乳腺癌，比单纯放疗的缓解期显著延长，30个月的生存率明显提高。另应用左旋咪唑（LMS）治疗肺癌也取得了一定疗效。北欧肺癌研究组对11例肺癌病人进行双盲研究，51例服左旋咪唑（LMS）150mg/d，分3次服，每两周连服3d。对照组60例服安慰剂。结果服药组随访一年，复发10例，其中7例死亡。对照组复发20例，其中死亡12例。

    实验发现，左旋咪唑（LMS）与其他抗癌药合用，能减轻抗癌药物的细胞毒性损害。据Lods报告，在抗癌治疗中加用本品，可减少骨髓抑制，在疗程之间用此药，可使被抑制的骨髓功能加快恢复，并使疗程间隔缩短，还能防止感染和出血。

    1.2 左旋咪唑治疗复发性哮喘型支气管炎

    观察55例复发性哮喘型支气管炎患者经左旋咪唑（LMS）2.5mg/（kg.d）每周连服2d，按每月平均发病次数，病情轻重，历时长短，缓解难易等分组记分，用积分法评定疗效。总有效者（显著加有效）占87.4%，未复发者20例。疗程6个月优于3个月。

    1.3 左旋咪唑预防上感和治疗反复上感

    国外报道用左旋咪唑（LMS）防止儿童冬季感冒，发现给药组比对照组患多种呼吸道感染的要少50%，给药组即使患了感冒，其持续天数也明显减少，且病情较轻。

    1.4 左旋咪唑治疗变应性亚败血症

    国内有人治疗该病，收到可喜效果。方法：3mg/（kg.d）分2次～3次服，至热退后改为间歇用药（每2周服3d）剂量同前，共用药20d，症状完全消失，随访2a余未见复发

    1.5 左旋咪唑治疗口腔疾病

    复发性口腔溃疡试用小剂量左旋咪唑（LMS）治疗，可缩短病程，减少发作次数。Symsens等用其治疗82例，70%有效，Olson用其治疗50例，62%有效。用法：50mg/d顿服，连续3d停11d。

    1.6 左旋咪唑治疗小儿疣

    对7岁～16岁的10例小儿疣患者用左旋咪唑（LMS）治疗3个月，每两周服3d，50mg/d～150mg/d，分次口服，9例治愈，另1例因病程3a，治疗无效。

    1.7 左旋咪唑治疗病毒性心肌炎

    病毒性心肌炎的发病机理中，有证据证明本病的发病有变态反应或自身免疫反应参与。长程左旋咪唑（LMS）应用，可抑制或减轻心脏的免疫反应，改善心肌功能。国内有人用左旋咪唑（LMS）治疗本病取得较好疗效。

    1.8 左旋咪唑治疗重症乙型脑炎

    国内刘立氏用环磷酰胺加用左旋咪唑（LMS）治疗重症乙型脑炎取得了较好疗效，治疗组应用环磷酰胺加左旋咪唑（LMS），对照组采用这、综合治疗。结果：实验组病死率低于对照组。重症伴有呼吸衰竭的抢救成功率治疗组亦明显高于对照组（P<0.01）。

    1.9 左旋咪唑治疗扁平苔癣

    治疗16例患者，50mg/d分3次，连服3d，7d为1疗程。结果治愈13例，有效2例线状1例无效。有效率93.8%。

    1.10 左旋咪唑治疗再生障碍性贫血

    据研究，再障病人骨髓淋巴细胞有抑制造血的作用，且抑制性T淋巴细胞增多。左旋咪唑（LMS）能减低这种抑制性T淋巴细胞的功能，使辅助T细胞和B细胞功能得以恢复，从而恢复骨髓造血功能。

    1.11 左旋咪唑治疗类风湿性关节炎

    目前认为，左旋咪唑（LMS）对抑制性T-淋巴细胞可能具有选择性兴奋作用，在其功能低下时，可使之恢复正常。抑制T-性淋巴细胞能抑制B-淋巴细胞的分化，导致抗体产生减少，从而使类风湿因子滴度降低，促进此症缓解。国外用左旋咪唑（LMS）治疗类风湿，1个月后，疼痛减轻，运动功能改善，ESR下降，类风湿因子滴度降低。

    1.12 左旋咪唑治疗特发性血小板减少性紫癜

    有人报道左旋咪唑（LMS）与强的松、654-2联合治疗本病，共34例，32例痊愈，显效1例，无效1例。使用左旋咪唑（LMS）可提高机体免疫力，使抑制的骨髓再行恢复。

    1.13 左旋咪唑治疗慢性活动性肝炎HBsAg阳性者

    有人对持续性抗原血症的乙性肝炎患者，用左旋咪唑（LMS）治疗后，可使HBsAg滴度，r-球蛋白水平低，IgAIgG增加。

    1.14 左旋咪唑治疗肺结核

    有人报告用左旋咪唑（LMS）配合抗痨药治疗本病，较单纯应用抗痨（化疗）药治疗，其治疗后痰菌转阴率，肺部病灶吸收1/3以上者，临床改善分别为：60%、22.6%、73.4%、54.8%、79.3%、77.4%。

    1.15 左旋咪唑治疗肾病综合征

    有人报道5例经强的松和环磷酰胺治疗，病情无缓解或缓解后屡次复发者，用左旋咪唑（LMS）1mg/（kg.d）～1.5mg/（kg.d）分2次服，每周2d，6个月为1疗程。治疗后病情缓解，免疫检查上升至正常范围。各项实验室检查恢复正常。经1a～2a随访无复发。

    1.16 左旋咪唑治疗流行性出血热

    本病患者有非特性细胞免疫功能降低。有人对37例患者采用左旋咪唑（LMS）加转移因子治疗，每日腋窝皮下注射转移因子1次，左旋咪唑（LMS）150mg/d，分3次服，3日1个疗程，对照组用常规疗法。结果组较对照组：发热期缩短、低血压期血压下降程度轻，持续时间短、能越过少尿期患者多，进入少尿期持续时间亦短、发生尿闭现象少、血小板<100×109/L者亦少。与对照组相比，各期疗效明显高于常规疗法。

    1.17 左旋咪唑治疗重症肌无力

    有人报道本病患者，经E-玫瑰花结形成率检查，结果EA-RFC16%，FT-RFC36%，LBT51%，确定患儿有T细胞免疫功能低下，给左旋咪唑（LMS）12.5mg/d，服药数日即显效，连服2周停用后，完全治愈。停药2.5个月后，复查以上免疫指标，均在正常范围。

    1.18 其他

    国外用此药治疗疱疹病毒感染，特别是角膜感染有效。对系统性红斑狼疮可是症状得到不同程度的缓解和控制。此外国内用于治疗细菌性痢疾、迁延性皮肤病、复发性疥疮及脓肿、慢性皮肤黏膜念珠菌感染等取得了较好的疗效。

    2 左旋咪唑治疗线虫病

    国内外这方面的报道甚多，本文限于篇幅不再涉及。

    3 左旋咪唑的副作用

    少数病人可出现胃肠道反应、过敏反应、神经系统症状及全身症状，一般程度较轻，停药及对症处理后很快消失。（左旋咪唑的临床新用途）