静脉溶栓治疗失败者支架治疗安全有效

导读最近，来自捷克的一项研究表明，对于静脉溶栓治疗（IVT）禁忌或失败的卒中患者，脑血管成形术和支架置入术进行动脉血管重建是一种有效且耐受性良好的治疗。研究结果发表在

　　最近，来自捷克的一项研究表明，对于静脉溶栓治疗（IVT）禁忌或失败的卒中患者，脑血管成形术和支架置入术进行动脉血管重建是一种有效且耐受性良好的治疗。研究结果发表在《放射学杂志》杂志上。

　　该研究主要研究者Ostrava 大学医院的Martin Roubec说：“我们证实，IVT失败或存在禁忌的患者，大脑中动脉放置支架行血运重建术优于未提供进一步治疗。多达70％的缺血性卒中患者在使用支架进行动脉血管重建后可获得积极的临床转归。”

　　研究入选了131例CT或磁共振成像检测证实的大脑中动脉闭塞所致急性缺血性卒中患者。其中75例之前曾行IVT，26例（35.5％）转归良好（定义为卒中发病后3个月时改良Rankin量表评分为0-2分）。余下的49例IVT失败患者，23例接受脑血管成形术和支架置入术，另26例患者没有进一步治疗。在3个月时，分别有43.5％和15.4％的患者转归良好。

　　另有56例不适合接受IVT治疗的患者，其中31名接受血管成形术和支架置入术，25例没有接受支架治疗。3个月时转归良好的患者比例分别为45.2％和8.0％。

　　研究人员指出，血管成形术加支架置入术与没有进一步治疗相比，3个月预后转归良好的可能性更大。但是，成功实施IVT的患者和脑血管成形术+支架置入患者3个月时的转归没有显著差异。

　　多因素Logistic回归分析表明，基线美国**健康卒中量表（NIHSS）评分是功能转归良好的独立负向预测因子，比值比（OR）为0.85；大脑中动脉完全再通是功能转归良好的独立正向预测因素，OR值为5.55。