自免肝的自身抗体及生化指标的特点研究

日前，阜新市传染病医院肝炎二病房和首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心的研究人员共同发表论文，旨在回顾分析肝脏穿刺病理确诊为自身免疫性肝病(AILD)的人群的自身抗体及生化指标的特点，为我国AILD的筛查及诊断提供实验室依据。研究指出对于原因不明的慢性肝病患者，生化指标ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白多项异常，要高度警惕AILD。非特异性抗体Ro-52、CENPB、SS-A阳性在AILD中占一定比例。ALP升高，即使自身抗体阴性也可以考虑AILD；TBA、TBiL升高，即使AMA-M2抗体阴性的患者也不能排除PBC；PBC-AIH重叠综合征中ANA、AMA、AMA-M2的阳性比例显著。对上述患者应早期行肝脏穿刺病理协助诊断。该文章发表在2012年20期的《中华临床医师杂志》上。

对首都医科大学附属北京地坛医院2008年7月至2011年6月经肝脏组织病理学诊断的65例AILD患者，采用描述性分析方法分析其自身抗体及生化指标。

自身免疫性肝炎 (AIH)39例，占60%；原发性胆汁性肝硬化 (PBC)14例，占21.5%；原发性硬化性胆管炎 (PSC)5例，占7.7%；PBC-AIH重叠综合征7例，占10.8%。中年女性多见。生化指标发现AIH中，ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白高于正常值的比例分布于54%～100%。39例AIH患者中ANA阳性比例较高，为87.2%(34/39)，SMA的阳性比例较低，为10.3%(4/39)，无抗微粒体肝肾抗体(LKM)阳性病例。39例AIH患者中，有9例未查，30例AIH中Ro-52、SS-A、SS-B、抗nRNP/Sm抗体(nRNP/Sm)、CENPB、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗组蛋白抗体(Histones)的阳性比例分别为26.7%(8/30)、13.3%(4/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)。14例PBC患者中，2例未查，12例PBC中AMA、AMA-M2的阳性比例分别为50%(6/12)、41.7%(5/12)；Ro-52、CENPB、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P.Protein)阳性比例分别为25%(3/12)、25%(3/12)、8.3%(1/12)。

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