2013年美国ACIP发布成人免疫接种指南

美国疾病控制与预防中心的免疫咨询委员会(ACIP)发布2013年成人免疫接种指南。最新的指导方针在线发布于1月28号的内科学年鉴，包括为提高成人疫苗接种率的建议书和百白破疫苗、肺炎球菌疫苗以及流感疫苗安排的变动。

“为成人推荐的疫苗要根据其年龄、疫苗接种史、健康状况、生活方式、职业和旅行。”来自乔治亚洲，亚特兰大疾病预防与控制中心免疫服务部门的医学博士CarolynB.Bridges写道，CarolynB.Bridges同时也是ACIP的成员。

他们补充到，“ACIP在2012年10月份批准的2013年成人免疫接种指南包含了2012年10月24~25日会议上ACIP就成人免疫建议表决结果的变动。”

提高目前低水平疫苗接种率的技巧有：定期评估病人疫苗接种史、特殊干预措施的实施以及常规推荐疫苗。临床医生对疫苗的强烈推荐与提高疫苗接种率有关。

13价肺炎疫苗(PCV13)：2013年的这则指南第一次涉及了13价肺炎链球菌结合疫苗的使用信息。免疫功能不全的成人，除了接受23价肺炎链球菌多糖疫苗，还要接受13价肺炎疫苗。有必要使用PCV13的特殊情况包括：慢性肾功能衰竭、肾病综合症、功能性或解剖无脾、脑脊液鼻漏、人工耳蜗、HIV感染或者癌症。该接种计划描述了何时接种这些疫苗，以及如何决定哪些成年人在65岁以前是需要接种1次还是2次PSV23。

破伤风、白喉、百日咳混合疫苗（Tdap）：指南的变更包括对65岁以上人群常规使用百白破疫苗。妇女每次妊娠均应接种百白破疫苗，最理想接种时机是在妊娠的第27至36周。晚期妊娠接种需保证母亲体内产生的保护性抗体能进入胎儿体内，从而在分娩后的头几个月内保护母婴免受感染。这个年龄段的婴儿百日咳的发病率和死亡率极高，但是年龄太小不宜直接接种疫苗。

流感：指导方针仍然对至少6月龄的所有人群推荐了流感疫苗。对鸡蛋轻微过敏不再是禁忌症，然而，这些过敏人群应当使用灭活疫苗，因为这种疫苗在这个人群中已进行过研究。

美国食品及药物管理局已经批准了针对甲型流感两种毒株和乙型流感两种毒株的四价流感疫苗。这种疫苗覆盖面积的扩大提高了产生可交叉反应抗体的可能性从而抵御更大面积的流感传播。

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