艾滋病感染者的皮肤黏膜表现

导读艾滋病毒（HIV）在急性感染期，由于HIV大量**引起的病毒血症，以及免疫系统的急性损伤，少部分感染者可出现一些非特异性的斑、丘疹，一般不具有特异性的诊断价值。但是，大约90%的HIV感染者，会在或长或短的无症状期（跨度为数月至20年）过后，出现皮肤、黏膜损害，其中有些病变具有较大的辅助诊断意义。

艾滋病毒（HIV）在急性感染期，由于HIV大量**引起的病毒血症，以及免疫系统的急性损伤，少部分感染者可出现一些非特异性的斑、丘疹，一般不具有特异性的诊断价值。但是，大约90%的HIV感染者，会在或长或短的无症状期（跨度为数月至20年）过后，出现皮肤、黏膜损害，其中有些病变具有较大的辅助诊断意义。

临床上，常将HIV感染者的皮肤、黏膜病变表现分为感染性损害、非感染性损害和肿瘤性皮肤黏膜病：

一、感染性皮肤、黏膜损害

由于HIV主要侵犯CD4+T淋巴细胞，从而破坏人体的免疫系统，造成免疫低下或缺陷，容易感染各种病原微生物，这种感染相对于免疫功能正常的人来说，临床表现会更严重。

1、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，是很多艾滋病感染者就诊的首发症状，表现为全身皮肤广泛的水疱，大小不一，个别患者甚至出现血疱，疱疹疼痛剧烈，伴或不伴有灼热感，由于患者经常使用土法（如草药之类）治疗，极易造成继发细菌感染，并因此发生败血症、肺炎等严重并发症。

2、真菌感染：发生于口腔黏膜的鹅口疮常由白色念珠菌引起，是艾滋病感染者最常出现的症状之一。除此之外，皮肤浅表真菌感染，也是非常常见的，如手足癣、泛发性体癣和股癣、多发性甲真菌病（灰指甲）、念珠菌性**炎等。部分皮肤、黏膜的真菌感染症状不典型，需要做真菌涂片或培养来确诊。此外、10-13%的艾滋病感染者可发生隐球菌感染，出现肺隐球菌病和隐球菌性脑（膜）炎等。

3、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，皮肤、黏膜损害可局限，亦可呈播散性，表现为口腔、生殖器、**周围等部位的持续性疱疹，常反复发作，有些损伤可长期不愈形成深在的溃疡。

4、疣：多由人**瘤病毒引起，可表现为寻常疣、传染性软疣、扁平疣等，部分患者出现**、直肠、外阴、**等部分的尖锐湿疣。

5、细菌感染：艾滋病感染者的皮肤细菌感染最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，常引起毛囊炎、疖和多发性皮肤脓肿等。

二、非感染性皮肤病

艾滋病感染者的非感染性皮肤病原因可能和过敏等因素有关，损害常为多形性，表现类似于鱼鳞病、脂溢性皮炎、毛发红糠疹、银屑病等，症状比正常人的皮肤病更重，常见的皮肤病包括光敏性皮炎、荨麻疹、特应性皮炎、玫瑰糠疹、多形红斑及皮肤痤疮等。

三、肿瘤性皮肤、黏膜损害

进入艾滋病期，HIV感染者由于免疫力极大的被破坏，容易发生肿瘤，常见的皮肤、黏膜肿瘤包括：卡波西肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。其中，尤以卡波西肉瘤最具特征性。卡波西肉瘤多见于鼻尖、口腔黏膜、耳后、躯干、四肢等，也可侵犯内脏，皮损开始为粉红色斑疹，长轴与皮纹方向一致，以后颜色逐渐变暗，形成淡紫色或棕色的斑疹功或斑块，最后表现为出血性斑疹或结节。