导读有些疾病与年龄无关，如果从凝血异常开始追本溯源，继续检查，处理深静脉血栓，再进行手术，是不是就可以避免这次猝死呢？
第一次会诊时他（小P）半靠在床上玩手机，面容黝黑，一笑就露出洁白的牙齿。
“8床，你叫什么名字？”我首先核对患者，然后表明来意，麻醉前常规访视。
他告诉我他刚大学毕业,23岁，在重庆上班，因为随那边生活习惯是无辣不欢，所以他的痔疮很严重，医生检查后说需要手术治疗，听说用吻合器好得快，所以年后就请了假等手术后再去上班。
我翻阅了病历，混合痔，很严重，经常会出血，外科需要做PPH。我告诉小P他的凝血指标极不正常，应该缓期手术，至少要查清楚为何会出现凝血时间延长，建议看血液科。患者及家属是否认有家族史的，异口同声说绝对没有血友病啊之类的毛病，平时手扎了也止血很快。并说想尽快手术。
我又和外科管床医生沟通：凝血异常，椎管内麻醉肯定做不了，要么进一步检查，要么暂停手术。局部浸润麻醉也可行啊。
“那要是做全麻呢？”外科医生问。他说局部浸润麻醉做不了PPH，只能做个外痔结扎什么的。我看了看他：“你不怕出血吗？术中术后都可能出血止血困难，何必惹麻烦！”
他告诉我这个病人是某某的熟人，打了招呼的，要尽快手术，一刚毕业的大学生找个好工作不容易，早做早走就算帮忙了，也不是什么大手术。
我叫外科和我们主任说，我还是强调凝血结果异常，本身就是个问题，可惜，没有人重视它。
患者小P在两天后入室，我和患者父亲谈话谈的是全麻，他异常配合，因为一般患者因为小手术做全麻会有抵触情绪，再说费用还相差了3000元左右。他再一次拒绝进一步检查关于凝血异常的问题。患者父亲再一次强调孩子时间紧，工作要紧，全麻就全麻吧。
仔细核对患者，检查麻醉机，检查所有的用具和药品，麻醉开始了，也没啥毛病，诱导插管维持都很顺利，苏醒时间也尚正常，我拔了管，护送患者回病房。患者父亲很客气地感谢我们，我却总有一丝丝不安，这不安持续到术后第二天就有了结果。
图片来源：123RF
术后第二天下午，外科那边出事了。
我老婆告诉我8床小P出事了，我老婆是普外科护士。
死了？怎么会？那么年轻！
我仍记得第一次见小P时他黝黑的面容和洁白的牙，有一些腼腆的他竟然骤然离世了。
据说小P遵医嘱在床上呆了两天，第三天他试着下床走了走，觉得没有啥不适，下午他独自去上卫生间，蹲了厕所，回来就感到胸痛，不一会就面色青紫人不行了，外科全力抢救可无力回天。
肺栓塞？医生脑子里都是这个词。可是对小P来说，这个病就要了他的命，一个年轻的生命陨于一次PPH。一时间满城风雨。愤怒的家属将外科砸得稀烂……
我回忆起小P在一次会诊中提过他不爱运动，喜欢宅在家里，工作也是坐在电脑旁操作，有时候腿会有点涨疼……
全院会诊，专家组们意见是肺栓塞，由于长期宅和卧床，下肢深静脉血栓形成，但此次术前既没检查超声，也没重视之，骤然下床活动导致栓子脱落形成肺栓塞，患者死亡……
惋惜的同时我们得到经验教训：有些疾病与年龄无关，如果从凝血异常开始追本溯源，继续检查，处理深静脉血栓，再进行手术，是不是就可以避免这次猝死呢？
“8床，你叫什么名字？”我首先核对患者，然后表明来意，麻醉前常规访视。
他告诉我他刚大学毕业,23岁，在重庆上班，因为随那边生活习惯是无辣不欢，所以他的痔疮很严重，医生检查后说需要手术治疗，听说用吻合器好得快，所以年后就请了假等手术后再去上班。
我翻阅了病历，混合痔，很严重，经常会出血，外科需要做PPH。我告诉小P他的凝血指标极不正常，应该缓期手术，至少要查清楚为何会出现凝血时间延长，建议看血液科。患者及家属是否认有家族史的，异口同声说绝对没有血友病啊之类的毛病，平时手扎了也止血很快。并说想尽快手术。
我又和外科管床医生沟通：凝血异常，椎管内麻醉肯定做不了，要么进一步检查，要么暂停手术。局部浸润麻醉也可行啊。
“那要是做全麻呢？”外科医生问。他说局部浸润麻醉做不了PPH，只能做个外痔结扎什么的。我看了看他：“你不怕出血吗？术中术后都可能出血止血困难，何必惹麻烦！”
他告诉我这个病人是某某的熟人，打了招呼的，要尽快手术，一刚毕业的大学生找个好工作不容易，早做早走就算帮忙了，也不是什么大手术。
我叫外科和我们主任说，我还是强调凝血结果异常，本身就是个问题，可惜，没有人重视它。
患者小P在两天后入室，我和患者父亲谈话谈的是全麻，他异常配合，因为一般患者因为小手术做全麻会有抵触情绪，再说费用还相差了3000元左右。他再一次拒绝进一步检查关于凝血异常的问题。患者父亲再一次强调孩子时间紧，工作要紧，全麻就全麻吧。
仔细核对患者，检查麻醉机，检查所有的用具和药品，麻醉开始了，也没啥毛病，诱导插管维持都很顺利，苏醒时间也尚正常，我拔了管，护送患者回病房。患者父亲很客气地感谢我们，我却总有一丝丝不安，这不安持续到术后第二天就有了结果。
图片来源：123RF
我老婆告诉我8床小P出事了，我老婆是普外科护士。
死了？怎么会？那么年轻！
我仍记得第一次见小P时他黝黑的面容和洁白的牙，有一些腼腆的他竟然骤然离世了。
据说小P遵医嘱在床上呆了两天，第三天他试着下床走了走，觉得没有啥不适，下午他独自去上卫生间，蹲了厕所，回来就感到胸痛，不一会就面色青紫人不行了，外科全力抢救可无力回天。
肺栓塞？医生脑子里都是这个词。可是对小P来说，这个病就要了他的命，一个年轻的生命陨于一次PPH。一时间满城风雨。愤怒的家属将外科砸得稀烂……
我回忆起小P在一次会诊中提过他不爱运动，喜欢宅在家里，工作也是坐在电脑旁操作，有时候腿会有点涨疼……
全院会诊，专家组们意见是肺栓塞，由于长期宅和卧床，下肢深静脉血栓形成，但此次术前既没检查超声，也没重视之，骤然下床活动导致栓子脱落形成肺栓塞，患者死亡……
惋惜的同时我们得到经验教训：有些疾病与年龄无关，如果从凝血异常开始追本溯源，继续检查，处理深静脉血栓，再进行手术，是不是就可以避免这次猝死呢？
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