颈椎骨折固定搬运1例

导读上海某中心成功转运一名颈椎骨折的伤者，现把现场救治过程大部分主要操作流程记述下来，请大家阅后给予科学合理的批评，指出本次院前急救的不足之处，弥补和改进欠缺，化为我们院前急救团队的自己技能贮备，学习并推广开来，为院前外伤急救做好保障工作。

5月，上海某中心成功转运一名颈椎骨折的伤者，现把现场救治过程大部分主要操作流程记述下来，请大家阅后给予科学合理的批评，指出本次院前急救的不足之处，弥补和改进欠缺，化为我们院前急救团队的自己技能贮备，学习并推广开来，为院前外伤急救做好保障工作。

5月中旬，上海某化工区某工厂，有一名检修工在检修3000立方米锅炉时，突然炉内喷出白雾，在未得到任何指示情况下，错以为是锅炉将**，从三米高平台跳下，双足落地时，滑倒在地，脑部有安全帽保护，未与地面直接接触，安全帽未损坏，自述颈部疼痛，头部活动受限，不敢坐立。现场监理人员立即拔120报警。

上海某中心院前急救团队7分钟后达现场。急救车行驶中，医护人员已准备完毕高空附落伤搬运器械：颈托、脊柱板、头部固定器等。下车后所有器械有序放置伤者身旁。

医生初步检查：伤者李某，男，35岁，平日体健，无外伤史。颈部有明显压痛，无红肿，无畸，颈部头部活动受限，双下肢感觉障碍，双上肢无麻木感。头、胸、腹、双上肢无外伤、无压痛、无出血。血氧饱和度99％，BP121/61mmhg,P86次/分、R19次/分，，心律齐，双肺呼吸音轻。余（-）。

以下是急救团队颈椎骨折固定搬运操作全过程。

医生：“你好，我是急救医生，我来帮你。”

患者主诉：“颈部痛，无法抬头。”

医生手势倾向自己的队友：“伤者外伤，自述颈部痛疼，双下肢感觉障碍，按颈椎损伤处理。”医生低头向患者：“给你做颈椎骨折固定搬运，请你配合，不能随意活动。”

医嘱：“1助上手锁，观察伤者反应”

1助（中心院前急救驾驶员担当1助角色）：“是，稳定”

医从头扫到脚：“患者无大出血，无致命伤，患者目前呼吸、脉搏正常。”

体检：头面部无出血、畸形、红肿、压痛，无熊猫眼、无耳漏，颈部皮肤无出血，颈椎压痛！胸部无伤痕、无压痛，腹部无伤痕、无压痛，骨盆挤压、分离见阴，双下肢无畸形、无压痛，(脱鞋、袜)足背动脉搏动正常，脚趾活动正常，双上肢正常，双上肢无伤痕、无压痛，桡动脉搏动正常。

“调整头颈部，牵引复位。”医生以食指自锁骨上窝向下滑至两**连线中点定位后说道。

1助从伤者头顶部瞄向医生的食指：“患者鼻尖、下颌与医生食指在同一直线，牵引复位成功，头锁稳定。”

医生：“2助上颈托，测量颈部宽度，颈宽四指，调节颈托长部，确认四指。”

医生在2助的帮助下完成颈托的固定后，医嘱：“2助固定准备侧翻，换头肩锁，头胸锁稳定。”

2助（急救团队中护士为2助角色）回答：“是”

1助头双手锁转头胸锁后，回答：“固定。”

2助与医生跪在伤者同一侧，在伤者另一侧置放脊柱板，医生与2助四只手臂交叉放置伤者对侧身旁，准备协力同时侧翻伤者。

医生：“1助、2助准备，1、2翻。”

伤者被侧翻后，医生腾出右手对伤者后背作快速准确的检查，检查结束：“脊柱、后背无出血、畸形、红肿、压痛，置脊柱板，调整，位置准确，准备放平，1、2放！准备换双肩锁。”

放平伤者后，医生双手做稳头胸锁动作，说道：“稳定。”

1助已换成双肩锁：“固定。”

医生解除头胸锁后说：“2助准备平移，1、2位置准确。”医生和2助用双前臂及双肘部力量把伤者平移置脊柱板中央。

医嘱：“准备头部固定，换头胸锁。”

1助双手换成头胸锁后：“头部固定。”

医生的2助完成头部固定器固定。

医嘱：“双手交叉，全身固定。准备搬运。”

伤者在脊柱板上被抬到担架车，担架推上120急救车，驶向急救中心进一步处置。急救中心诊断：第4颈椎压缩性骨折。