颈椎骨折固定搬运1例

其他科室 其他 2018-09-29 10:00  浏览 :1533
导读上海某中心成功转运一名颈椎骨折的伤者,现把现场救治过程大部分主要操作流程记述下来,请大家阅后给予科学合理的批评,指出本次院前急救的不足之处,弥补和改进欠缺,化为我们院前急救团队的自己技能贮备,学习并推广开来,为院前外伤急救做好保障工作。

5月,上海某中心成功转运一名颈椎骨折的伤者,现把现场救治过程大部分主要操作流程记述下来,请大家阅后给予科学合理的批评,指出本次院前急救的不足之处,弥补和改进欠缺,化为我们院前急救团队的自己技能贮备,学习并推广开来,为院前外伤急救做好保障工作。

5月中旬,上海某化工区某工厂,有一名检修工在检修3000立方米锅炉时,突然炉内喷出白雾,在未得到任何指示情况下,错以为是锅炉将爆炸,从三米高平台跳下,双足落地时,滑倒在地,脑部有安全帽保护,未与地面直接接触,安全帽未损坏,自述颈部疼痛,头部活动受限,不敢坐立。现场监理人员立即拔120报警。

上海某中心院前急救团队7分钟后达现场。急救车行驶中,医护人员已准备完毕高空附落伤搬运器械:颈托、脊柱板、头部固定器等。下车后所有器械有序放置伤者身旁。

医生初步检查:伤者李某,男,35岁,平日体健,无外伤史。颈部有明显压痛,无红肿,无畸,颈部头部活动受限,双下肢感觉障碍,双上肢无麻木感。头、胸、腹、双上肢无外伤、无压痛、无出血。血氧饱和度99%,BP121/61mmhg,P86次/分、R19次/分,,心律齐,双肺呼吸音轻。余(-)。

颈椎骨折固定搬运1例图片来源:123RF
以下是急救团队颈椎骨折固定搬运操作全过程。

医生:“你好,我是急救医生,我来帮你。”

患者主诉:“颈部痛,无法抬头。”

医生手势倾向自己的队友:“伤者外伤,自述颈部痛疼,双下肢感觉障碍,按颈椎损伤处理。”医生低头向患者:“给你做颈椎骨折固定搬运,请你配合,不能随意活动。”

医嘱:“1助上手锁,观察伤者反应”

1助(中心院前急救驾驶员担当1助角色):“是,稳定”

医从头扫到脚:“患者无大出血,无致命伤,患者目前呼吸、脉搏正常。”

体检:头面部无出血、畸形、红肿、压痛,无熊猫眼、无耳漏,颈部皮肤无出血,颈椎压痛!胸部无伤痕、无压痛,腹部无伤痕、无压痛,骨盆挤压、分离见阴,双下肢无畸形、无压痛,(脱鞋、袜)足背动脉搏动正常,脚趾活动正常,双上肢正常,双上肢无伤痕、无压痛,桡动脉搏动正常。

“调整头颈部,牵引复位。”医生以食指自锁骨上窝向下滑至两乳头连线中点定位后说道。

1助从伤者头顶部瞄向医生的食指:“患者鼻尖、下颌与医生食指在同一直线,牵引复位成功,头锁稳定。”

医生:“2助上颈托,测量颈部宽度,颈宽四指,调节颈托长部,确认四指。”

医生在2助的帮助下完成颈托的固定后,医嘱:“2助固定准备侧翻,换头肩锁,头胸锁稳定。”

2助(急救团队中护士为2助角色)回答:“是”

1助头双手锁转头胸锁后,回答:“固定。”

2助与医生跪在伤者同一侧,在伤者另一侧置放脊柱板,医生与2助四只手臂交叉放置伤者对侧身旁,准备协力同时侧翻伤者。

医生:“1助、2助准备,1、2翻。”

伤者被侧翻后,医生腾出右手对伤者后背作快速准确的检查,检查结束:“脊柱、后背无出血、畸形、红肿、压痛,置脊柱板,调整,位置准确,准备放平,1、2放!准备换双肩锁。”

放平伤者后,医生双手做稳头胸锁动作,说道:“稳定。”

1助已换成双肩锁:“固定。”

医生解除头胸锁后说:“2助准备平移,1、2位置准确。”医生和2助用双前臂及双肘部力量把伤者平移置脊柱板中央。

医嘱:“准备头部固定,换头胸锁。”

1助双手换成头胸锁后:“头部固定。”

医生的2助完成头部固定器固定。

医嘱:“双手交叉,全身固定。准备搬运。”

伤者在脊柱板上被抬到担架车,担架推上120急救车,驶向急救中心进一步处置。急救中心诊断:第4颈椎压缩性骨折。



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徐祥 内科-呼吸内科|主治医师
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