“盆腔积液”=“盆腔炎”？

导读有“盆腔积液”，并不代表就是有“盆腔炎”，在临床上，需要谨慎诊断，以免加重患者的心理负担及不必要的过度治疗等。

在妇产科临床诊疗过程中，经常会见到“盆腔积液”的情况。首先要说明一点，“盆腔积液”只是超声检查中的一种描述，或者是一种“体征”，本身并不是代表一种“疾病”。然而，很多医生通常将“盆腔积液”看做就是一种疾病，甚至认为就是有“盆腔炎”，这在概念上其实并不准确。当然，大多数的“盆腔积液”可能与“盆腔炎”有关系，但两者之间并不能完全划等号。

盆腔积液并没有并没有明确的定义，狭义上来讲，盆腔积液主要是指子宫直肠窝（又叫“陶氏腔”或者是“道格拉斯腔”）中有积液情况。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。

一、生理性盆腔积液是属于在正常情况下就可以有的盆腔积液，是正常的生理现象，是不需要治疗的。其来源对于成年女性来讲，主要是两个方面：

1、盆腹腔腹膜的渗透液，主要的生理作用是起润滑作用。

2、卵巢排卵后，卵泡中的液体流入陶氏腔，也可以出现少量的盆腔积液，是属于正常现象。很多人可能会出现轻微的小腹痛，主要是胀痛或者是隐痛，这就是排卵期腹痛的原因，也是正常现象，需要与盆腔炎等来鉴别，但大多数人没有任何感觉。

一般情况下，生理性盆腔积液做彩超检查的话，盆腔积液的深度一般不超过1.0cm，这可以作为与病理性盆腔积液的鉴别标准之一。

二、病理性盆腔积液危害较大，一旦女性发现异常的盆腔积液，应及时到医院就诊，对症治疗。

病理性盆腔积液最常见的原因是妇科炎症，如急、慢性盆腔炎，附件炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，大多数为细菌性感染，有个别的与结核杆菌、支原体、衣原体感染有关系，有报道有的与真菌感染有关系，但比较罕见；其次是黄体破裂、盆腔脓肿、宫外孕破裂、巧克力囊肿、卵巢癌等。

三、盆腔积液的诊断：首先要明确是生理性盆腔积液还是病理性盆腔积液。

对于病理性盆腔积液的诊断，本人认为，至少需要两个必要条件：一是必须要有典型的临床症状，如下腹痛、腰痛，或者是尿频、尿急等；二是超声检查盆腔积液深度大于1.5cm以上，小于1.0cm的盆腔积液不能轻易诊断就是“病理性盆腔积液”。另外，妇科查体双合诊，**后穹窿饱满、压痛阳性，宫颈举痛阳性，或者是后穹隆穿刺阳性，都可以作为确诊“病理性盆腔积液”的诊断标准。

总之，有“盆腔积液”，并不代表就是有“盆腔炎”，在临床上，需要谨慎诊断，以免加重患者的心理负担及不必要的过度治疗等。