对《内经》“心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之”的理解

《藏气法时论》主要讲的是五藏活动、五藏病及其演化与天时活动的联系；五藏的苦欲补泻，五藏病饮食五味所宜。本篇**曰“病在心，愈在长夏，……心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。”

“耎”是指形体柔软灵活，相当于软字。《内经》认为，心为“任”，即心承受着人体新陈代谢物的运输。心、脉等其体柔软，则运动灵活，对提高心工作的效率有利；如果周围组织坚硬，血管壁都没有弹性改变，心工作的效力就会大打折扣。组织柔软，运动灵活，就要有“润滑剂”的存在，中医中这润滑剂就是“液”。

而咸味就有留住液增液的作用。液之所在，坚则软化，组织的顺应性增加，弹性增加。所以，咸味也有缓解筋急，平肝熄风的作用。如石决明，牡蛎，羚羊角等其味皆咸，都能通过咸味保留津液的作用，缓解病情病变，从而提高了心造的工作效力和人体器官的工作能力。

如果心虚心实，用五味又怎样调？

采用咸味补，甘味泻。咸能增加液，可以补充因热对液的消耗，心功能提高，以致心气因此得到增加；甘也有留液的作用，但软坚力不如咸，考虑心气热对津液的消耗比较大，所以，用甘来泻心之热气，泻中寓补，以求泻而有制，泻热而不伤心液。如《伤寒论·汗吐下后》：火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝（一两，去皮）甘草（二两，炙）牡蛎（二两，熬）龙骨（二两）右四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。

伤寒兼火气上逆，攻下后，又采用烧针催汗方法治疗，导致燥热内炽，心神失润，故烦躁不安，这时除了用炙甘草之甘益营气濡润心脉外，采用龙牡咸涩而寒，潜阳安神，增液濡润为主而治。桂枝用量最少，可以佐制牡蛎龙骨之寒凝，使液生而不滞，又有利余寒的清除。龙骨之甘寒，泻热补津液，即所谓“用甘泻之”。炙甘草之甘，这里非泻心而补心气，即心气中的津液。

所以，补泻心者，调心气之寒热燥湿也，心气通于夏，热为心之正气，所以，因寒而泻，燥、湿虽不为心之正对之气，但心气中也有存在，为护心体血脉等，所以用咸甘而补泻。