咽鼓管阻塞性功能障碍

阻塞性功能障碍的后果是中耳负压，并且难以通过大气压力的变化清除耳朵，例如飞行或潜水。负中耳压力可以表现为鼓膜的收缩。

潜在的病因：

咽鼓管阻塞性功能障碍最常由与病因相关的炎症引起。通过适当的治疗仔细寻找原因通常可以成功地改善咽鼓管功能。阻塞性功能障碍有许多可能的原因，其中大多数会对治疗产生反应。在没有特定的疑似病因的情况下，不鼓励使用全身缩血管药物（最常见的是**和去氧肾上腺素），抗组胺药或鼻用类固醇喷雾剂等药物。

根据不同病因造成的咽鼓管阻塞性功能障碍使用不同的治疗方法：

鼻-鼻窦炎-治疗病毒性鼻：

鼻窦炎和轻度细菌性鼻-鼻窦炎通常针对症状管理。中度至重度急性细菌性鼻窦炎病例通常抗生素治疗。多种疗法用于治疗慢性鼻-鼻窦炎，包括鼻腔盐水冲洗，局部和全身糖皮质激素，抗生素，白三烯抑制剂和抗真菌药。

过敏性和非过敏性鼻炎：

如果明确诊断，可以通过避免使用违规剂来部分控制过敏。使用药物治疗的决定取决于患者年龄，症状的严重程度和合并症（例如，哮喘，鼻息肉）。抗组胺药，局部鼻用类固醇喷雾剂或色甘酸，口服白三烯抑制剂或这些治疗的组合通常可有效治疗过敏症状。免疫疗法可能对难治性病例有帮助。还应鼓励患者戒烟咨询和避免吸入二手烟。对于六岁以上患有积液性中耳炎的儿童，应强烈怀疑过敏。许多血管运动性鼻炎患者可能有过敏症，但尚未通过检测确定，也可能对上述治疗有所反应。

喉咽反流：

治疗应从行为改变开始。这包括避免**，酒精，巧克力，薄荷，碳酸饮料，尼古丁和辛辣食物。患者应少量进餐，避免在运动或睡眠前立即进食。同时患有喉咽和胃食管反流（GERD）的患者应使用质子泵抑制剂治疗。

肿块：

根据肿块的性质治疗阻塞咽鼓管的肿块。腺样体肥大是最常见的实体，其中腺样体在咽鼓管的开口，它可能导致咽鼓管内的炎症。切除增大的腺样体可有效降低中耳炎的发生率，尤其是儿童。恶性肿瘤并不常见，但在持续的单侧症状的情况下应该被怀疑。鼻咽癌是影响咽鼓管的最常见的恶性肿瘤，通常采用放射治疗，无需手术切除。

手术治疗：

通常在其他治疗失败时需要进行手术治疗。手术方法包括：

鼓室造口术：

对于继发于咽鼓管功能障碍的中耳炎患儿尤其适用。成人鼓膜造口管的适应症更加多变，取决于症状的严重程度和保守治疗能否改善。鼓膜造口管可中和中耳内的负压，缓解阻塞性功能障碍的影响。鼓膜造口术可有效地防止负压后遗症，并且在大多数情况下，任何渗出物都不会在管挤出时重复出现。然而，当咽鼓管病变持续存在时，可能会出现体征和症状的复发。可以使用较长期的鼓膜造口管，其通常保持在原位数年，但随后的鼓膜穿孔风险更高。

咽鼓管成形术：

咽鼓管成形术是一种减少咽鼓管口和管腔较大体积的后内侧壁粘膜和粘膜下层厚度的方法，以便于咽鼓管扩张。咽鼓管成形术可能在治疗咽鼓管功能障碍方面有效。

咽鼓管的球囊扩张：

咽鼓管扩张（BDET）是一种新的技术，用于进行管成形术以增加软骨咽鼓管的通畅性并减少炎症。通过微创经鼻内窥镜进行操作。对于此类疾病有一定的疗效。