导读目前，我国淋病的实验室常规检测方法为：直接显微镜检查淋球菌；分离培养淋球菌；核酸检测。
目前，我国淋病的实验室常规检测方法为：直接显微镜检查淋球菌；分离培养淋球菌；核酸检测。
1、直接显微镜检查淋球菌：
在显微镜直接检查中，染色是很重要的一步，染色方法一般常用的是革兰氏染色，还有美兰染液，姬姆萨染液，荧光抗体。革兰染色为传统方法，因简便、快捷及价廉，仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
2、淋球菌培养：
培养条件：35℃～36℃，含5%～10%CO2，湿润（70%湿度）的环境。CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛，在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。培养时间：24～48小时。
培养24小时后检查平皿，此时没有菌生长的平皿应继续培养至48小时，仍无菌生长才可丢弃，作出淋球菌培养阴性的报告，对选择性培养基上分离的直径在0.5～1mm，无色、灰白色的半透明菌落应作进一步鉴定。
分离培养法为淋病实验室检测的“金标准”，女性淋病患者，男、女直肠和咽部淋球菌感染培养的敏感性81～100%。特异性100%，可发现无症状淋球菌感染患者，可用于进一步作药敏试验，可用于治疗后的判愈试验。
但大部分医疗机构的临床上都不开展培养，因为试验需要一定的时间，而且整个试验操作较为繁琐，对医生的确诊来说，花的时间过长，不能及时给病人诊断和治疗。
3、核酸检测：
目前在我国，核酸检测还在发展之中，还有待进一步的完善，但这个检测方法是未来的趋势，在以后的工作中，一定会作为一种常规的检测，以更加利于疾病的诊断。
核酸检测一般有：经典方法，实时荧光法，全自动及快速法，目前国内大部分用的是荧光法。
它的特点是：敏感性、特异性高；不依赖于活的病原体的存在；无需特殊运送条件；可采用尿液等非侵入性标本；可以做多重项目的检测。
核酸扩增检测技术用于临床诊断面临的挑战有：所需的仪器设备和试剂价格比较昂贵，在一般实验室尚不能配备；不能做抗生素敏感性试验；用于判愈试验需在治疗后至少3周以上。
二、标本的采集
淋病的检测中，标本的采集尤其重要，如果没有规范的采集好标本，对试验的结果是有很大的影响的，可能会造成不正确的结果，对淋病的临床确诊做出错误的判断。
从人群分类采样：
1、男性：异性恋者，采集尿道标本，有口淫史者加取咽部标本；同性恋者，采集尿道、直肠及咽部标本。
2、女性：采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材。
3、幼女：幼女和/或处女膜未破的感染者标本：采集阴道分泌物。
4、新生儿眼炎患者：采集眼结膜分泌物。
从采样部位分类：
1、尿道：男性患者，用手指从阴茎根部向尿道口方向挤压，有症状患者可挤出脓液，用取样拭子蘸取脓液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时，采用男用取材拭子插入尿道2～3cm，稍用力转动，保留数秒钟再取出，以采集到粘膜上皮细胞。
女性患者，可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同男性相似的上述方法取材。
2、宫颈：避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查阴道壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1～2cm，稍用力转动，保留10～30秒后取出。
3、眼部：用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结膜。
4、直肠：将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边的隐窝中取材，避免接触粪便。
5阴道：青春期前女孩可采集阴道标本。将取样拭子置于阴道后穹窿10～15秒，采集阴道分泌物。
6、咽部：从咽后壁或扁桃体隐窝取材。
三、药敏试验
目前耐药检测监测技术面临的挑战：耐药监测点的覆盖面不全面，不能及时发现临床治疗失败病例，临床上不能精准规范用药，对耐药的科学研究开展不足。
为了做好耐药工作，我国制定了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，进一步加强抗菌药物临床应用管理。
目前耐药方法有：琼脂纸片扩散法（定性），Etest（定量），琼脂稀释法（定量），微量稀释法（定量），全自动细菌鉴定分析仪（定性），质谱法（MALDITOF）（定性），分子生物学方法（定性）。一般常用的为琼脂纸片扩散法和Etest。
2、Etest法：
淋病的实验室检测
淋病是一种常见的性病，在我国有着很高的感染人数，对人体有着很大的危害，但近几年来，从我国的淋病疫情数据分析中，揭示出很多的问题，淋病的人数是有着下降的趋势的，并且男女比例有着很大的差异，从数据分析来看，目前仍然存在着淋病病例（特别是女性病例）发现不足，这个原因有很多，但检测筛查的力度不足是一个重要的原因，很多的医疗机构，对淋病的检测还有着一些不正确的认识，下面就淋病的实验室检测做一个简单的分析。
目前，我国淋病的实验室常规检测方法为：直接显微镜检查淋球菌；分离培养淋球菌；核酸检测。
1、直接显微镜检查淋球菌：
在显微镜直接检查中，染色是很重要的一步，染色方法一般常用的是革兰氏染色，还有美兰染液，姬姆萨染液，荧光抗体。革兰染色为传统方法，因简便、快捷及价廉，仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
2、淋球菌培养：
培养条件：35℃～36℃，含5%～10%CO2，湿润（70%湿度）的环境。CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛，在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。培养时间：24～48小时。
培养24小时后检查平皿，此时没有菌生长的平皿应继续培养至48小时，仍无菌生长才可丢弃，作出淋球菌培养阴性的报告，对选择性培养基上分离的直径在0.5～1mm，无色、灰白色的半透明菌落应作进一步鉴定。
对结果初步鉴定淋球菌的主要依据，一个是看菌落特征，还有就是氧化酶试验，以及革兰染色。
来自泌尿生殖道符合初步鉴定标准的分离株，一般可诊断为淋球菌，准确性达98%。对于菌落形态不典型的分离株，来自咽部、眼睛、或其他泌尿生殖道外部位的分离株，来自低危人群（如儿童）的分离株，以及涉及医疗法律案例的分离株，应作确证试验。主要有糖发酵试验或细菌自动鉴定仪等。
分离培养法为淋病实验室检测的“金标准”，女性淋病患者，男、女直肠和咽部淋球菌感染培养的敏感性81～100%。特异性100%，可发现无症状淋球菌感染患者，可用于进一步作药敏试验，可用于治疗后的判愈试验。
但大部分医疗机构的临床上都不开展培养，因为试验需要一定的时间，而且整个试验操作较为繁琐，对医生的确诊来说，花的时间过长，不能及时给病人诊断和治疗。
3、核酸检测：
目前在我国，核酸检测还在发展之中，还有待进一步的完善，但这个检测方法是未来的趋势，在以后的工作中，一定会作为一种常规的检测，以更加利于疾病的诊断。
核酸检测一般有：经典方法，实时荧光法，全自动及快速法，目前国内大部分用的是荧光法。
它的特点是：敏感性、特异性高；不依赖于活的病原体的存在；无需特殊运送条件；可采用尿液等非侵入性标本；可以做多重项目的检测。
核酸扩增检测技术用于临床诊断面临的挑战有：所需的仪器设备和试剂价格比较昂贵，在一般实验室尚不能配备；不能做抗生素敏感性试验；用于判愈试验需在治疗后至少3周以上。
二、标本的采集
淋病的检测中，标本的采集尤其重要，如果没有规范的采集好标本，对试验的结果是有很大的影响的，可能会造成不正确的结果，对淋病的临床确诊做出错误的判断。
从人群分类采样：
1、男性：异性恋者，采集尿道标本，有口淫史者加取咽部标本；同性恋者，采集尿道、直肠及咽部标本。
2、女性：采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材。
3、幼女：幼女和/或处女膜未破的感染者标本：采集阴道分泌物。
4、新生儿眼炎患者：采集眼结膜分泌物。
从采样部位分类：
1、尿道：男性患者，用手指从阴茎根部向尿道口方向挤压，有症状患者可挤出脓液，用取样拭子蘸取脓液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时，采用男用取材拭子插入尿道2～3cm，稍用力转动，保留数秒钟再取出，以采集到粘膜上皮细胞。
女性患者，可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同男性相似的上述方法取材。
2、宫颈：避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查阴道壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1～2cm，稍用力转动，保留10～30秒后取出。
3、眼部：用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结膜。
4、直肠：将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边的隐窝中取材，避免接触粪便。
5阴道：青春期前女孩可采集阴道标本。将取样拭子置于阴道后穹窿10～15秒，采集阴道分泌物。
6、咽部：从咽后壁或扁桃体隐窝取材。
三、药敏试验
近年来全球淋病流行趋势严峻，淋病已成为全球公共卫生热点，淋病的耐药越来越引起重视，未来淋病的发展形势严峻。
目前耐药检测监测技术面临的挑战：耐药监测点的覆盖面不全面，不能及时发现临床治疗失败病例，临床上不能精准规范用药，对耐药的科学研究开展不足。
为了做好耐药工作，我国制定了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，进一步加强抗菌药物临床应用管理。
目前耐药方法有：琼脂纸片扩散法（定性），Etest（定量），琼脂稀释法（定量），微量稀释法（定量），全自动细菌鉴定分析仪（定性），质谱法（MALDITOF）（定性），分子生物学方法（定性）。一般常用的为琼脂纸片扩散法和Etest。
1、琼脂纸片扩散法：
特点：快速，简便，价廉，但只能用于定性，已经有大量的商品化生产，可以及时指导临床用药。
2、Etest法：
特点：快速，简便，可以进行定量，但价格高价高，也已经有了商品化的生产。可以用于指导临床用药，同时可以作为耐药的监测。
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