从皮损状态谈湿邪的治疗方法

湿邪为阴邪，其性重浊、黏腻，易趋下位，若被其侵袭，疾病缠绵难愈，会导致气机不畅，这进一步会加重湿邪的停滞，形成恶性循环。由于湿邪它独特的致病特点，成为皮肤病重要的致病因素之一，各位皮肤病名家，无一不是善治湿邪的高手。皮肤病或是斑块，亦或是丘疹，它都有肌肤皮损的改变，不同类型的皮损对应湿邪不同的存在状态，我们可以通过对皮损的观察，探知湿邪的轻重及其所在部位，以便可以更好的指导临床的用药。

1，糜烂渗出性皮损

湿邪具有流动性，糜烂渗出性皮损就是湿邪表现在皮肤上的指证，皮损见脂水淋漓，浸淫成片，这是以湿为主引起的。脾主运化水湿，脾气亏虚，脾失健运，则水湿停滞，或湿困于脾，脾气被遏，它们相互影响，造成湿邪泛溢皮肤。治疗时我们应该以健牌利湿立法，选方除湿胃苓汤或越婢加术治疗，有热者加栀子、龙胆草、石膏等，瘙痒明显者白鲜皮、苦参。

2，干燥脱屑性皮损

风胜则干，风邪常兼其他邪气合而伤人，如果风湿蕴阻皮肤，就会出现干燥脱屑性皮损，此类皮损渗出不明显，主要是以瘙痒为主。风湿相合，所以治疗要疏风除湿，代表方剂有荆防败毒散、人参败毒散，如果内有湿热，可选麻黄连翘赤小豆汤，中医有“治风先治血，血行风自灭”之说，所以在上方做一点补血活血的药，效果会更好，如赤芍、益母草等。

3，肥厚斑块性皮损

寒邪凝滞，易使气血津液凝结，所以肥厚斑块性皮损除有风湿相搏外，大多还有寒邪的阻滞，寒邪凝固收敛沉降的特性，再与风湿相合，会使皮肤变的非常肥厚坚硬，疾病顽固难愈。治疗应该在搜风除湿的基础上加散寒的药。方选赵老全虫方或搜风除湿汤，在上方可以加入一些重潜的药物，如龙骨、牡蛎、珍珠母、代赭石等，效果会更好。

4，鲜红水肿性斑块

热邪炎上，具有红肿热痛的特点，鲜红水肿性斑块皮损一般是湿热引起的，并且热重于湿。治疗湿热引起的皮肤病，这种情况就不可用疏风之法了，因为疏风会使皮损加重，可以清热利湿，方用清热除湿汤或龙胆泻肝汤，“诸痛痒疮，皆属于心”，在上方可以加入一些清心的药物，如栀子、莲子心、木通、竹叶心等。