从皮损状态谈湿邪的治疗方法

中医科 中医皮肤科 2018-11-13 10:00  浏览 :882
导读湿邪为阴邪,其性重浊、黏腻,易趋下位,若被其侵袭,疾病缠绵难愈,会导致气机不畅,这进一步会加重湿邪的停滞,形成恶性循环。由于湿邪它独特的致病特点,成为皮肤病重要的致病因素之一,各位皮肤病名家,无一不是善治湿邪的高手。皮肤病或是斑块,亦或是丘疹,它都有肌肤皮损的改变,不同类型的皮损对应湿邪不同的存在状态,我们可以通过对皮损的观察,探知湿邪的轻重及其所在部位,以便可以更好的指导临床的用药。

湿邪为阴邪,其性重浊、黏腻,易趋下位,若被其侵袭,疾病缠绵难愈,会导致气机不畅,这进一步会加重湿邪的停滞,形成恶性循环。由于湿邪它独特的致病特点,成为皮肤病重要的致病因素之一,各位皮肤病名家,无一不是善治湿邪的高手。皮肤病或是斑块,亦或是丘疹,它都有肌肤皮损的改变,不同类型的皮损对应湿邪不同的存在状态,我们可以通过对皮损的观察,探知湿邪的轻重及其所在部位,以便可以更好的指导临床的用药。

1,糜烂渗出性皮损

湿邪具有流动性,糜烂渗出性皮损就是湿邪表现在皮肤上的指证,皮损见脂水淋漓,浸淫成片,这是以湿为主引起的。脾主运化水湿,脾气亏虚,脾失健运,则水湿停滞,或湿困于脾,脾气被遏,它们相互影响,造成湿邪泛溢皮肤。治疗时我们应该以健牌利湿立法,选方除湿胃苓汤或越婢加术治疗,有热者加栀子、龙胆草、石膏等,瘙痒明显者白鲜皮、苦参。

2,干燥脱屑性皮损

风胜则干,风邪常兼其他邪气合而伤人,如果风湿蕴阻皮肤,就会出现干燥脱屑性皮损,此类皮损渗出不明显,主要是以瘙痒为主。风湿相合,所以治疗要疏风除湿,代表方剂有荆防败毒散、人参败毒散,如果内有湿热,可选麻黄连翘赤小豆汤,中医有“治风先治血,血行风自灭”之说,所以在上方做一点补血活血的药,效果会更好,如赤芍、益母草等。

3,肥厚斑块性皮损

寒邪凝滞,易使气血津液凝结,所以肥厚斑块性皮损除有风湿相搏外,大多还有寒邪的阻滞,寒邪凝固收敛沉降的特性,再与风湿相合,会使皮肤变的非常肥厚坚硬,疾病顽固难愈。治疗应该在搜风除湿的基础上加散寒的药。方选赵老全虫方或搜风除湿汤,在上方可以加入一些重潜的药物,如龙骨、牡蛎、珍珠母、代赭石等,效果会更好。

4,鲜红水肿性斑块

热邪炎上,具有红肿热痛的特点,鲜红水肿性斑块皮损一般是湿热引起的,并且热重于湿。治疗湿热引起的皮肤病,这种情况就不可用疏风之法了,因为疏风会使皮损加重,可以清热利湿,方用清热除湿汤或龙胆泻肝汤,“诸痛痒疮,皆属于心”,在上方可以加入一些清心的药物,如栀子、莲子心、木通、竹叶心等。



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武巴音 中医科-中医皮肤科|副主任医师
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