讨论淋巴管畸形的治疗方法优缺点

淋巴管畸形是一种淋巴系统先天性发育畸形。通常分为三种类型，微囊型(囊肿直径小于1-2厘米)，大囊型和混合型。淋巴管畸形是由扩张的内皮衬里空腔组成，而组成空腔的内皮细胞较脆弱易受感染和化学物质的**。因此感染可导致一些淋巴管畸形的自发性退缩，但这种情况很少见。基于此，硬化治疗通过化学物**组织引起炎症反应，导致局部的成纤维细胞和胶原纤维的增殖，从而引起淋巴管畸形腔发生硬化及形成瘢痕。

手术治疗在过去是标准淋巴管畸形治疗方法，但此方法具有较大缺点：尤其在病灶不能被完全切除时复发频繁；并发症包括外周神经损伤、感染、伤口延迟愈合；由于过度切除造成的软组织缺陷使整形效果不佳等。与手术切除相比，硬化治疗具有许多优点：通常恢复快，不需持久引流；多数患单一淋巴管畸形的病人可给予门诊治疗；硬化治疗不会留下切口或者继发囊泡，具有较低的出现神经损伤或感染的危险性；由于皮肤和软组织结构仍然保持无损，通常较少引起与治疗相关的畸形。

大部分硬化剂都可引起显著治疗后水肿，因此应特别注意敏感区域如眼眶或气道易受损的其它部位的淋巴管畸形。眼眶是硬化治疗中尤其要避免发生肿胀的区域，眶内病灶的手术治疗很困难，手术效果欠佳，同时发生视力损失的风险也较高。这些敏感部位的淋巴管畸形治疗困难且易发生并发症，而这却成为硬化治疗的优势所在。尽管硬化疗法在大囊型淋巴管畸形治疗中非常有效，值得考虑的重要一点是微囊型病灶也可以通过硬化治疗而得到改善。已有报道称微囊型病灶硬化治疗的完全缓解率可达到14%。硬化剂应用中的一些技术问题也应重视。在注射硬化剂之前，应该对病灶内的液体进行穿刺检测，以确证诊断结果。为了增强硬化剂的疗效，注入硬化剂前抽出畸形病灶腔所有的液体是硬化治疗中最重要的技巧。同时适宜体积的硬化剂的使用也很重要。因此将来还需技术和材料方面的改善来增强淋巴管和血管畸形的疗效。

综上所述，尽管目前有许多硬化剂应用于淋巴管畸形治疗，但是某种硬化剂强于其他硬化剂的优势目前还不清楚。此外将来还需要对硬化剂治疗微囊型淋巴管畸形的可能性和实用性，以及硬化治疗的长期疗效进行评价。