中医对湿疹的治疗

中医科 中医皮肤科 2018-11-19 17:00  浏览 :439
导读湿疹是一种最为常见的过敏性炎性皮肤病,皮损呈多形性,形态各异,常对称分布,易于渗出,自觉瘙痒,容易复发。

湿疹是一种最为常见的过敏性炎性皮肤病,皮损呈多形性,形态各异,常对称分布,易于渗出,自觉瘙痒,容易复发。根据患者临床表现,西医分为急性、亚急性及慢性湿疹,多给予口服抗组胺类药及糖皮质激素外用药物治疗,效果明显但易反复,治愈率较低。中医虽无“湿疹”病名,但与中医古代文献记载的“浸淫疮”“湿疮”“四弯风”等临床表现相类似。中医从“湿”邪入手论治湿疹,取得了很好的疗效,现今把经验总结如下:

一、病因病机

湿疹的病因病机首先要归因于先天禀赋不足,患者多属过敏性体质。继而后天失养,饮食不节,过食腥发辛辣、炙煿厚味的饮食,损伤脾胃,生湿停饮,脾被湿困,水湿郁滞,化为湿热;兼因腠理不固,涉水淋湿,不加防护,外感风、湿、热邪;内外之邪相搏,充斥浸淫肌腠,渗出流滋,发为湿疹。风善行数变,风盛则痒,湿疹起初多由风邪泛发;湿热化火,火性炎上则皮损红胀疼痛,急性湿疹多为湿热(热重于湿)引起;湿邪困脾,湿性重浊,久而化热,湿热胶着,皮疹潮红渗出,亚急性湿疹多为湿热困脾(热重于湿)引起;湿热蕴久耗伤阴血,导致脾虚血燥,肌肤失养肥厚皲裂,慢性湿疹多为血燥夹湿引起。总之,湿疹本源于湿,再感于热及风邪,风湿热相互郁结于肌肤,或久而化燥伤阴,遂成此病。

二、辩证论治

湿疹的本质是源于湿,再源于热而引起,辨治时,我们首先要分清是湿重于热,还是热重于湿。热重于湿者,临床多见皮疹色红如丹,肿胀灼热,瘙痒剧烈,渗液流津,抓痕累累,皮损偏于上者,我们可以选择黄连解毒汤合苍术白虎汤加减治疗,偏于下者,可以选用萆薢渗湿汤合二妙丸加减治疗。湿重于热者,临床多见皮疹轻度潮红,皮损肥厚,色泽暗红或晦暗,瘙抓后糜烂渗出不止,皮损偏于上者,我们可以选择除湿胃苓汤合三仁汤加减治疗,偏于下者,可以选用清脾除湿汤加减治疗。其次,要分清火热在气分,还是在营血分,热在气分者,可选加清气分的药如石膏、连翘、竹叶、金银花等药,火热入营血者,可选加清热凉血药如白茅根、生地、赤芍、水牛角等药。湿疹日久,湿热耗伤阴血,导致血燥夹湿,引起慢性湿疹的发生,对于这一证型,我们可以选用选大胡麻丸或健脾润肤加减治疗。

三、注意事项

第一,湿疹的治疗一定要顾护脾胃,如果因为苦寒药物损伤脾胃,则湿邪更难驱除;

第二,要慎用祛风湿的动物药,湿疹属于过敏性疾病,服用异种蛋白,可能加重病情。

第三,要重视祛风止痒,湿疹患者主要的痛苦是瘙痒,可加入祛风中药如荆芥、防风、苍耳子、白蒺藜等药,急者治其标。




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武巴音 中医科-中医皮肤科|副主任医师
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