中医对湿疹的治疗

导读湿疹是一种最为常见的过敏性炎性皮肤病，皮损呈多形性，形态各异，常对称分布，易于渗出，自觉瘙痒，容易复发。

湿疹是一种最为常见的过敏性炎性皮肤病，皮损呈多形性，形态各异，常对称分布，易于渗出，自觉瘙痒，容易复发。根据患者临床表现，西医分为急性、亚急性及慢性湿疹，多给予口服抗组胺类药及糖皮质激素外用药物治疗，效果明显但易反复，治愈率较低。中医虽无“湿疹”病名，但与中医古代文献记载的“浸淫疮”“湿疮”“四弯风”等临床表现相类似。中医从“湿”邪入手论治湿疹，取得了很好的疗效，现今把经验总结如下：

一、病因病机

湿疹的病因病机首先要归因于先天禀赋不足，患者多属过敏性体质。继而后天失养，饮食不节，过食腥发辛辣、炙煿厚味的饮食，损伤脾胃，生湿停饮，脾被湿困，水湿郁滞，化为湿热；兼因腠理不固，涉水淋湿，不加防护，外感风、湿、热邪；内外之邪相搏，充斥浸淫肌腠，渗出流滋，发为湿疹。风善行数变，风盛则痒，湿疹起初多由风邪泛发；湿热化火，火性炎上则皮损红胀疼痛，急性湿疹多为湿热（热重于湿）引起；湿邪困脾，湿性重浊，久而化热，湿热胶着，皮疹潮红渗出，亚急性湿疹多为湿热困脾（热重于湿）引起；湿热蕴久耗伤阴血，导致脾虚血燥，肌肤失养肥厚皲裂，慢性湿疹多为血燥夹湿引起。总之，湿疹本源于湿，再感于热及风邪，风湿热相互郁结于肌肤，或久而化燥伤阴，遂成此病。

二、辨证论治

湿疹的本质是源于湿，再源于热而引起，辨治时，我们首先要分清是湿重于热，还是热重于湿。热重于湿者，临床多见皮疹色红如丹，肿胀灼热，瘙痒剧烈，渗液流津，抓痕累累，皮损偏于上者，我们可以选择黄连解毒汤合苍术白虎汤加减治疗，偏于下者，可以选用萆薢渗湿汤合二妙丸加减治疗。湿重于热者，临床多见皮疹轻度潮红，皮损肥厚，色泽暗红或晦暗，瘙抓后糜烂渗出不止，皮损偏于上者，我们可以选择除湿胃苓汤合三仁汤加减治疗，偏于下者，可以选用清脾除湿汤加减治疗。其次，要分清火热在气分，还是在营血分，热在气分者，可选加清气分的药如石膏、连翘、竹叶、金银花等药，火热入营血者，可选加清热凉血药如白茅根、生地、赤芍、水牛角等药。湿疹日久，湿热耗伤阴血，导致血燥夹湿，引起慢性湿疹的发生，对于这一证型，我们可以选用选大胡麻丸或健脾润肤加减治疗。

三、注意事项

第一，湿疹的治疗一定要顾护脾胃，如果因为苦寒药物损伤脾胃，则湿邪更难驱除；

第二，要慎用祛风湿的动物药，湿疹属于过敏性疾病，服用异种蛋白，可能加重病情。

第三，要重视祛风止痒，湿疹患者主要的痛苦是瘙痒，可加入祛风中药如荆芥、防风、苍耳子、白蒺藜等药，急者治其标。