**治疗血管瘤不良反应及注意事项

血管瘤大部分是由于在胚胎发育时期血管异常增生引起，而大多数治疗的作用原理并不是针对血管瘤的发病机制，其效果也没有达到抑制细胞的增殖。

近期，**成为治疗血管瘤的热门药物，其作用机理尚不完全明确，可能与以下机制有关：

①短期内通过降低NO的释放，收缩周围血管，减小瘤体体积；

②血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在血管瘤的形成中具有重要作用，二者与血管瘤的增殖密切相关，而**可通过下调Raf丝裂原激活蛋白酶通路，减少bFGF和VEGF的表达，促使血管瘤的进一步消退H1；

③通过对抗Glut一1受体加速血管内皮细胞凋亡。**作为少数针对血管瘤发病机制而起作用的药物，也是安全的，在正常剂量范围内，其不良反应较少。

婴幼儿应用**后可能发生的不良反应包括心动过缓、心力衰竭、低血压、低血糖、支气管痉挛、睡眠障碍、疲乏以及胃肠不适等，但这些不良反应极少发生且仅在剂量大于2mg·kg。1·d“时出现。

出现上述副作用时应及时对症处理或减少剂量，如患儿仍不能耐受，则应立即停药。虽然大部分报道的文献显示应用**治疗婴幼儿血管瘤时的不良反应较少，且不明显，但Lawley等报道了2例血管瘤患儿应用**治疗后出现了明显的心动过缓和肝酶升高，以致停药，因此，这应引起重视，是否有患儿在使用过程中出现了某些不良反应，而未被观察到，还需要更多的临床病例研究和长期随访，以全面认识**在使用时的安全性以及远期作用。

Siegfried等推荐的治疗方案是：治疗开始前行心电图检查及初始用药时住院观察48h，或者由家庭护理检测重要生命体征和血糖水平，以及“阶梯式”给药预防不良反应发生，降低使用风险，秦中平等则认为初始用药时需住院观察7～10d，无异常症状和体征后，方可由家长负责院外每日给药，且每日顿服，无需“阶梯式”给药，但有63．8％的患儿出现腹泻，30．2％出现睡眠改变，对症处理后均恢复正常。

综上所述，为预防不良反应发生应在患儿用药前行严格的体格检查，如血压、血糖、心电图等；确定适宜的剂量和给药肘问间隔；用药后严密的监测，观察可能出现的不良反应，尤应注意低血糖；住院观察1周左右，无明显异常后可院外用药。