临床诊疗中膝关节常用查体方法

骨科 骨关节科 2018-11-24 06:00  浏览 :1783
导读膝关节的临床查体对于疾病的诊治有着重要的作用,具有特殊意义的检查方式可以辅助明确损伤情况,膝关节的查体包括膝关节视诊、触诊、活动范围检查,肌力检查以及特殊试验检查等。

膝关节是人体最大最复杂的关节,也是最容易发生损伤的关节之一。膝关节主要构成包括胫骨近端、股骨远端、半月板、韧带等,在日常生活中,膝关节起到了很重要的作用,膝关节结构的完整性、功能的健全性,对生活和运动都有不可替代的作用。在临床诊疗活动中,有特殊意义的临床查体可以帮助明确疾病的具体情况,帮助诊断定位病情,了解损伤的程度等,对诊断、治疗以及康复评价均有一定的积极作用。

膝关节的临床查体对于疾病的诊治有着重要的作用,具有特殊意义的检查方式可以辅助明确损伤情况,膝关节的查体包括膝关节视诊、触诊、活动范围检查,肌力检查以及特殊试验检查等。视诊主要检查外观对称性及皮肤改变等,可以两侧对比同时检查,在负重及无负重状态下分别视诊;触诊内容包括皮肤温度、肿胀和疼痛等方面,触诊部位包括髌上囊、髌下囊、股四头肌肌腱止点、髌腱、关节间隙、髌骨等;活动范围检查主要包括屈曲、伸展,以屈曲动作为主,两侧对比检查。

膝关节的主要查体试验包括:

1.浮髌试验(Floatingpatellartest):患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。提示有关节积液存在,可能有关节损伤的情况。

2.前抽屉试验(Anteriordrawertest):患者仰卧,屈膝90度,检查者坐在患者足背上以固定,分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下,向前牵拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度,移位>5mm的为异常。提示前交叉韧带损伤,在膝关节损伤急性期较难进行,存在一定的假阳性。

3.后抽屉试验(Backdrawertest)仰卧位,屈膝90度,双手放在膝关节后方,拇指放在伸侧,重复向后推拉小腿近端,胫骨在股骨上向后移动为阳性,提示后交叉韧带部分或完全断裂。

4.Lachman试验:患者仰卧,膝关节屈曲10°-20°,轻微外旋,检查者一手抓握小腿近端,拇指位于胫骨粗隆,一手置于股骨远端,用力将胫骨前移,同时将股骨后移,如感觉不到实质止点为阳性结果,提示前交叉韧带不稳定或断裂。

5.McMurray试验:患者仰卧,检查者一手握住患者足跟,在内旋或外旋状态下将患者膝关节、髋关节完全屈曲,再完全伸展。在检查过程中出现响声、疼痛感为阳性,提示内侧或外侧半月板损伤。

6.侧方应力试验:包括内翻和外翻应力试验,在膝关节完全伸直和0-30°位置进行膝关节的被动内翻或外翻活动,出现疼痛或关节间隙增大为阳性,提示膝关节侧方不稳定,韧带损伤。

7.Apley研磨试验:患者俯卧,膝关节屈曲90°,检查者在患者足跟施加向下的力量,同时内旋或外旋胫骨,出现疼痛感为阳性,提示半月板损伤或病变。

8.腓神经Tinel征:患者坐位,在患者腓骨头上方触诊或轻敲,出现腓神经支配区域的小腿疼痛或麻木组织为阳性,提示腓神经损伤。



分享到:
  版权声明:
  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们
  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理
韩冰 骨科-骨关节科|医师
病例76 文章12 音频0
更多骨科
更多骨关节科