慢性扁桃体炎与腺样体肥大的治疗策略

导读慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或者因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生而演变为慢性炎症。

慢性扁桃体炎及腺样体肥大的诊断与治疗

定义，慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或者因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生而演变为慢性炎症。腺样体肥大；位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。因炎症的反复**而发生病理性增生，常与慢性扁桃体炎合并存在。

病理分为三型：1.增生型，2.纤维型，3.隐窝型。

扁桃体肥大分度；I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓，II度：超过咽腭弓，III度：肿大达咽后壁中线。

腺样体肥大诊断标准；中华放射学杂志标准 A/N比值：0.5-0.6为正常；0.61-0.70为中度肥大；0.71以上为病理性肥大；0.80以上为显著肥大。

病因

慢性扁桃体炎多由于细菌和病毒的感染,其中细菌感染更多见.病原菌多为溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌。

腺样体肥大常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。

慢性扁桃体炎的症状

1.全身症状：抵抗力下降、消化不良、头痛、发热乏力、低热等。

2.局部症状：咽痛，咽干，异物感和**性咳嗽，过度肥大可出现呼吸不畅、睡眠打鼾或者吞咽障碍等。

腺样体肥大的症状

鼻：并发鼻鼻窦炎，鼻塞，闭塞鼻音，打鼾。耳：分泌性中耳炎,听力下降，耳鸣等。气管炎、咳嗽。局部可出现腺样体面容。

诊断及检查；根据病史及局部检查进行诊断。

1）患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面。

2）口咽检查见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大。

3）纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分**以上。

4）鼻咽侧位片测量：可测量鼻咽气道的阻塞程度。

5）触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。

6）CT：CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀。

治疗方案

1，保守药物治疗。

2，手术行扁桃体、腺样体切除。

本图为腺样体切除术