中国新生儿营养支持临床应用指南（2013）解读

导读新生儿的营养支持包括：肠内营养及肠外营养。

中华医学会肠内肠外营养学分会儿科营养支持学组、新生儿学组、小儿外科分会新生儿外科学组共同制定了“中国新生儿营养支持临床应用指南”2006年发表在《中华儿科杂志》；2013年再次修订，发表。

营养支持包括：肠内营养（enternutrition，EN）及肠外营养（parenteralnutuition，PN），推荐摄入量：

1.能量，新生儿经肠道喂养达到105-130kcal/kg.d，体重增长良好。早产儿需提高能量**量110-135kcal/kg.d，超低出生体重儿可达150kcal/kg.d才能达到理想体重增长速度(C级），达到75kcal/kg.d才能维持体重；

2.蛋白质，足月儿2-3g/kg.d，早产儿3.5～4.5g/kg.d（＜1kg，4～4.5g/kg.d；1～1.8kg，3.5～4g/kg.d）足月儿蛋白质：热卡=1.8～2.7g：100kcal，

3.脂肪，5～7g/kg.d，占总能量40%～50%4.碳水化合物10～14g/kg.d，占总能量40%～50%。

无进食禁忌后开始喂养，首选母乳喂养，尤其是早产儿，但有下述情况者则应酌情考虑：

①母亲为HIV和HTLV（人类嗜T细胞病毒）感染者，不建议母乳喂养

②母亲患有活动性结核病，可采集其母乳经巴氏消毒后喂养，治疗结束7～14天后可继续母乳喂养

③母亲为乙肝病毒（HBV）感染或携带者，可在婴儿出生24h后给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫后母乳喂养

④母亲为CMV感染或携带者，其婴儿可以给予母乳喂养，但早产儿有较高被感染风险，可采集其母乳经巴氏消毒后喂养

⑤单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂养

⑥母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及**，可于停药24h后母乳喂养

⑦母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质后，乳汁中放射性物质清除后可恢复母乳喂养

⑧母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，乳汁中药物清除后可恢复母乳喂养

⑨半乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳喂养绝对禁忌症，应根据监测的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸水平，可适量给予母乳喂养和无苯丙氨酸和半乳糖的配方。

不能母乳喂养的新生儿，采取人工喂养：

1.经口喂养：适用于胎龄≥32～34周以上，吸吮，吞咽和呼吸功能协调的新生儿。

2.管饲喂养适应症

①适用于胎龄﹤32～34周早产儿

②吸吮和吞咽功能不全，不能经口喂养者

③因疾病本身或治疗的因素不能经口喂养者

④作为经口喂养不足的补充。

参考文献：

“中国新生儿营养支持临床应用指南”2006年发表在《中华儿科杂志》；2013年再次修订。