先天性肌性斜茎

先天性肌性斜颈是小儿常见的一种颈部先天性疾病，其病因是由于一侧胸锁乳突肌缩短或者由于其纤维化挛缩导致，又被称为“胸锁乳突肌挛缩性斜颈”。新生儿常常在出生后不久即被发现就诊，对于先天性肌性斜颈及早发现，及早治疗，效果更好，并且恢复快。对于一些家属未在意又未诊治的患儿，随诊年龄增长，会逐渐出现面部不对称和视觉不在同一个水平，即便手术后也需要较长时间恢复。

一、先天性肌性斜颈发病机制：

先天性肌性斜颈具体发病机制仍不明确，主要的说法包括：静脉受阻学说、局部血肿学说、动脉受阻学说、过度伸展学说、遗传因素学说，胎内负荷学说、炎症学说、胎儿运动学说等，这些情况最终引起患儿一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩，导致颈部歪斜。

二、先天性肌性斜颈的临床表现及诊断

1、对于婴儿斜颈多在出生后7-10天发现一侧胸锁乳突肌中段出现一质硬包块，无按压痛，随诊时间推移，大多数2月后开始逐渐缩小，半年左右可完全消失，之后残留无弹性的纤维索带。

2、患儿双手、双肩无疼痛不适，活动完全正常。

3、行颈椎X线或CT检查未发现颈椎骨骼异常。

4、B超检查可提示胸锁乳突肌中下端有边界清楚的异常回声包块，可诊断肌性斜颈。

5、先天性肌性斜颈需注意与颈部炎症包块、软组织肿瘤、颈椎骨骼异常疾病相鉴别。

6、先天性肌性斜颈的远期临床表现有：a、颈部表现为患处胸锁乳突肌挛缩和头部歪斜；b、出现头面颈部的发育畸形，当头偏向患处侧，面部及下颌转向健侧，随诊时间推移，患侧面部自上而下逐渐缩小，呈扁而端形状，健侧呈长而圆形状，两侧面部呈现部对陈状态；c、头颈向患侧旋转和向健侧倾斜活动受限。

三、先天性肌性斜颈的治疗原则

1、对于1岁以内的患儿多采用保守治疗，大多数可完全矫正。具体方案如下：在白天可以进行患处的**、推拿、牵拉等手法治疗；在晚上睡眠时可应用特定的定型枕固定颈部，使其处于矫正为，进行矫正；也可以应用玩具、光线、食物等吸引患儿多向患处旋转颈部；以上治疗方案检查半年到一年，如效果欠佳，可以考虑手术治疗。

2、对于1岁以上或者保守治疗失败的患儿，可以行手术治疗即切断挛缩的胸锁乳突肌，并且术后给予颈托外固定，1月左右视恢复情况去除外固定。

总之，先天性肌性斜颈经过积极的治疗，效果良好，很少存留并发症。