激素依赖性皮炎的中医治疗

激素依赖性皮炎是由于长期外用含糖皮质激素药膏，一旦停用后导致皮肤潮红变薄、毛细血管扩张、色素沉着伴烧灼感，甚至出现痤疮及酒渣鼻样皮疹的一种皮肤病。现今药店的普及，人们常常自购药物治疗，爱美之心趋使，使用不合格的化妆品，这些含有糖皮质激素的药物或化妆品导致此疾病的发生，是近年来逐渐增多的一种常发于面部的损美性皮肤病。激素的应用始于近现代医学，中医古代医籍中没有对本病的相关记载，但根据其病因及临床表现可归属为药疹、风湿疡，并以此来进行辨证论治。

1，病因病机

本病病因为虚实夹杂，内外因合而为病。外因为外感药毒，中医认为激素类制剂属辛燥甘温之品，久用有生热耗津伤阴之弊，内因为素体阴虚，阴虚无以制阳以至血热。两阳相合，阴虚更加严重，阴越虚阳越亢，血热也更为严重。《黄帝内经》中有“诸痛痒疮，皆属于心”的记载，其认为心为火脏，主血脉，其华在面，所以肌表血热可见皮损灼热，潮红；血热伤营耗血，肌肤失养，可见色素沉着；热毒入络，血瘀络脉，可见颜面红血丝。因此，心火亢盛，热伤血络是其主要病机。

2，辨证论治

针对以上的病因病机，我们以脏腑辩证为基础，结合心火亢盛，热伤血络这一病机，治疗应该以清热凉血为主，并根据临床表现灵活地辩证治疗。我喜欢用泻心汤合清营汤加减治疗。

药物组成：黄芩12g，黄连10g，大黄（后下）5g，水牛角（先煎）20g，生地20g，白茅根20g，竹叶12g，玄参15g，牡丹皮12g，赤芍15g，木通10g，甘草6g。

方药加减：瘙痒明显者加浮萍、蝉蜕、白蒺藜等；红肿明显者加石膏、金银花、连翘等；血瘀者加红花、丹参等；伴阴虚月经量少者加鳖甲、青蒿、地骨皮等；色素沉着，皮肤萎缩可加红花、玫瑰花、僵蚕。

外用药物应该以清凉、安抚药膏为主，并要注意避免冷、热及日光等理化的**，并可逐步减低激素外用制剂直至停止。我常用枇杷叶30g，绿茶30g，紫草15g，地榆30g，马齿苋30g，水煎成1升，取上清液冷敷面部，每次30分钟，2～3次/日，7天为一个疗程。其中，枇杷叶、绿茶、马齿苋清热解毒，紫草、地榆清热凉血，它们同用可以达到清洁皮肤、消炎止痒的作用。