儿童紫癜性肾炎的诊治

紫癜性肾炎(Henoch-Schonlenpurpuranephritis,HSPN)作为疾病诊断名称。过敏者紫癜是一种主要累及皮肤、关节、胃肠道以及肾脏毛细血管和小血管，伴IgA显著沉积的系统性小血管炎[1]，可累及全身多器官,当出现肾脏损害时,既往多称其为过敏性紫癜性肾炎或紫癜性肾炎。该病的病因及机制至今仍未完全明确。90％以上的紫癜性肾炎发生在儿童及青少年，占儿童继发性肾病的首位。

中华医学会儿科学分会肾脏病学组2000年珠海会议制定诊断紫癜性肾炎的标准,只要在过敏性

紫癜病程中(多数在6个月内),出现血尿和(或)蛋白尿即可确诊紫癜性肾炎[2]。将尿微量白蛋白增高列为紫癜性肾炎的诊断指标,以便早期诊断、早期治疗。紫癜性肾炎诊断标准分别为:(1)血尿:肉眼血尿或镜下血尿;(2)蛋白尿:满足以下任一项者:①1周内3次尿常规蛋白阳性;②24h尿蛋白定量>150mg;③1周内3次尿微量白蛋白高于正常值高限。

明确紫癜性肾炎，治疗方面，1.一般治疗有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物，但应尽量避免肾毒性药物应用。维生素C及维生素P可改善毛细血管壁的脆性。2.抗组胺药物3.皮质类激素由于过敏性紫癜肾炎是一与免疫反应有关的疾病，与机体本身的高敏状态有关，故激素和免疫抑制剂相继应用于临床。经验证明，不仅新月体肾炎，而且在肾脏炎症病变严重、肾功能损害严重的患儿应用激素冲击治疗和(或)血浆置换疗法，均能使肾功能得到良好改善。因此，目前不少临床工作者认为，合理使用激素，积极治疗，可获一定疗效。4.细胞毒类药物对重症过敏性紫癜肾炎上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)等治疗。

参考文献：
[1]JennetteJC，FalkRJ，AndrassyK，etal．Nomenclatureofsystemicvasculitides．Proposalofaninternationalconsensusconference［J］．ArthritisRheum，1994，37（2）：187－192．

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.紫癜性肾炎的诊断与治疗(草案)[J].中华儿科杂志,2001,39(12):748.