此研究为病例系列报告性研究，因为这种疾病本身就极为罕见，因此想能够收集几十例做个研究是非常困难的。研究者为郑州大学附属第一医院泌尿外科，这个医院床位相当多，据报道总床位将达到1万张，目前堪称世界第一大医院。此医院能够收集的此病病例都是有限的，可见此病的确罕见。
点评：
膀胱软斑症是一种罕见的炎性肉芽肿性质的良性病变，临床表现缺乏特异性，患者多因肉眼血尿或膀胱**症来就诊。膀胱镜的表现与尿路上皮肿瘤表现类似，误诊率较高。此病病因不明，可能与病原微生物的侵入，免疫系统功能低下、吞噬细胞的功能异常等有关。此病的诊断靠的是病理检查，镜下观察可见大量巨噬细胞(von.Hansemann细胞)、淋巴细胞和浆细胞等形成的肉芽肿性炎症改变，胞质内可见的M-G小体是本病较为特异性改变。
作者回顾性分析了7例膀胱软斑症患者的病例资料，并总结出此病的临床表现、病理特点、治疗及预后。7例均为初发病例，男2例，女5例，年龄为46~80岁。无痛性肉眼血尿伴尿频、尿痛患者 3例，血尿伴排尿困难患者1例，尿频、尿急、尿痛患者2例，无明显临床症状被体检B超发现的患者1例。从这7例患者临床表现开看符合此病的临床特点。
在检查方面：6例尿常规检查提示尿路感染，其中 2例尿细菌培养结果为大肠埃希菌。5例伴糖尿病，1例伴有自身免疫性肝炎合并有慢性胃炎，1例伴膜性肾病。彩超检查示3例患者膀胱壁内多发实性低回声，内未见明显血流信号；2例患者检查提示膀胱壁稍增厚；另外2例患者检查未见明显异常。CT检查示3例膀胱单发或多发占位性病变，1例患者膀胱内多发小结节影，2例患者膀胱呈炎性改变，另外1例未见明显异常。膀胱镜检查5例患者为单发或多发的淡黄色或黄灰色类圆形轻度隆起肿块，大小2~26 mm，平均 为9.5 mm；1例患者为菜花状肿物伴多发乳黄色斑块。病理活检结果示1例为膀胱黏膜慢性炎症，其余6例均确诊为膀胱软斑症。从检查结果来看此病也无明显特异性，7例患者病理活检表明1例为慢性炎症。
在治疗方面，术前予抗感染治疗，然后均行经尿道膀胱肿物电切术，术中可见黄色或灰色肿块，触之不易出血，电切肿物及周围1～2 cm组织至浅肌层。术后病理：7例均确诊为膀胱软斑症，镜下观察见大量组织细胞和吞噬细胞浸润，6例可见特异性的M-G小体。作者7例患者有1例合并尿路上皮癌，因患者年纪较大，一般情况差，家属放弃治疗；3例合并了内翻性**状瘤，每3个月膀胱内灌注冬凌草(200 g冬凌草生药制备100 ml提取液，由郑大一附院中草药试剂室制备)治疗，共3次。1例合并真菌感染，给予抗真菌治疗。作者在随访过程中合并尿路上皮癌的患者因为恶性肿瘤转移死亡，1例失访，其余5例预后良好，在随访期内无复发。
此病的治疗目前主要以抗感染为主，但长期使用抗生素容易复发。在抗感染治疗期间也可以给予膀胱镜下电灼治疗。关于此研究里面用的中药灌注治疗，我个人没有相关经验及相关知识，不能给予评价。此研究的治疗效果可，但此中药灌注在其中起了多少效果并不能明确。我个人觉得如果一般的抗感染加电灼治疗效果差，可以考虑常识中药灌注。
点评文献：汪涛, 史嫣, 丁亚飞, 等. 膀胱软斑症的诊治经验. 中华泌尿外科杂志, 2018, 39 (5): 389-390.
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