酸枣仁汤加减配合针灸治疗不寐症的30例的临床观察

【摘要】

目的：酸枣仁汤加减配合针灸治疗不寐症疗效观察。

方法：酸枣仁汤加减配合针灸治疗不寐症

口服中药处方：酸枣仁汤加减

酸枣仁/25g远志20g龙骨20g牡蛎20g

茯神15g柴胡15g五味子15g

结论：酸枣仁汤加减配合针灸治疗不寐症临床疗效确切。

不寐是失眠中医的说法，不寐，中医病证名，是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。西医中的失眠包括主观性、生理性、特发性。本科在治疗患者不寐，特别是脑梗恢复期的不寐的患者，使用酸枣仁汤加减配合针灸治疗不寐症，经临床反复验证，疗效较好，现报道如下：

1、临床资料

1.1一般资料，共34例，选自本医院2016年1月至2017年12月门诊和病房患者，年龄35到69岁，平均年龄52岁，病程最短1个月，最长6个月，平均105天。

1.2诊断标准，

参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》(中国中医药出版社，2008年)。

入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上：常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。

西医诊断标准：参照(ICD-10精神与行为障碍分类》-(人民卫生出版社，1993年)。

主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。

(1)这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一一个月以上。

(2)日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。

(3)睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

1.3排除病例标准

①失眠凡是全身性疾病，如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者：

②妊娠或哺乳期妇女；

③过敏体质或有药物过敏史者：

④合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者。

⑤有酗酒和/或精神活性物质、药物滥用和依赖者(含安眠药物)。

⑥凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2、治疗方法

口服酸枣仁汤加减方早晚各一次，配合**日一次

**穴位：四神聪神门照海印堂申脉安眠

对照组：

予口服百乐眠胶囊，日3次4粒

3、治疗结果

3.1疗效标准参照

疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定

显效：睡眠明显改善，伴随症状消失，随访3个月无复发

有效：睡眠基本改善，存在伴随症状，随访3个月复发次数不超过3次，口服安眠药物次数减少

无效：难以入眠或易醒，伴随症状存在，依靠安眠药物入睡

3.2治疗结果

治愈2例，显效28例，无效6例。，总有效率达83%。

患者陈某，36岁，因工作原因，经常夜间11点之后入院，易醒，胆小，每晚梦多，睡眠时间约4小时，靠口服**片入眠，来我院就诊后，口服酸枣仁汤加减配合**后，第一月睡眠明显改善，后期患者对针感反抗强烈，隔一天一次，2个月后基本恢复正常，已经停服**片

4、讨论

中医学认为本病主要由于患者本身的饮食不节制（饮食不洁，好食冷饮，或者是辛辣制品，造成脾胃的损伤，宿食积滞，运化失司，造成不寐），情志上的异常（易怒，造成肝的疏泄功能紊乱，肝气郁结，郁而化火，造成失眠），病后体虚（比如脑梗后的失眠），心虚胆怯（精神紧张）。治疗上以补虚泄实，调整脏腑的气血阴阳。口服酸枣仁汤：酸枣仁、远志滋养心神，补中，调肝气，柴胡疏肝郁，龙骨牡蛎镇定安神，茯神宁心安神。配合**：心藏神，神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂可调理脑神、两穴相配可安神。四神聪、安眠穴镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉相通，跷脉主睡眠，若阳跷脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调，不寐消失。