中医对瘀血的证治

对中医来讲，瘀血既是致病因素，也是病理产物，是临床上最常见的一种病证。谈到血，就离不开气，因为气血关系密切，是人体生命的根本。气为血之帅，血为气之母，血气互根同源，无血则气不生，无气则血不旺，所以气血相和而充沛调达，人体才健康。瘀血的发生，就是气血不和导致的一个重要方面，瘀血可发生在人体各个部位，能引起各种病证，如癥瘕、胸痹、中风等。

一、临床表现

1，瘀斑  血流不畅或血溢脉外都可发生瘀点、瘀斑，我们可以从皮肤、唇、舌、黏膜、指甲等部位观察到，斑块的颜色多为紫色、紫黯色。瘀点、瘀斑要特别注意观察它的变化过程，这关乎病情与用药的情况，需要动态观察。

2，疼痛  血流不畅或血溢脉外均可导致血脉阻塞不通，“不通则痛”，疼痛是瘀血的重要症状。瘀血疼痛的特点是痛有定处，部位相对比较固定，时间长或反复发作。疼痛程度与瘀血程度成正比，多数疼痛比较剧烈，夜晚比较重，而且拒按。严重的如真心痛呈压榨性、刀割样疼痛，轻者痛如**。

3，肿块  瘀血结而不散，积聚于皮肤、经络、内脏等形成“癥瘕积聚”，这种肿块有实质性的，如肿瘤、肝脾肿大、甲状腺肿大，也有气血不利积聚而形成的如腹水、慢性盆腔积液。

4，其他表现  其他可以见到，皮肤表现如肌肤甲错、白斑、结节、肥厚性苔藓等；四肢表现为关节痹痛、麻木、运动障碍等；妇女可见到月经不调、痛经等；精神表现为健忘、发狂、严重者昏迷等；发热多为低热，而且夜间为重。

二、相应治法

1，活血破瘀  为治疗瘀血重症而设，重点在“破”字上。作用强烈，可应用于体质壮实，重度瘀血的患者，或一般活血药效果不明显的病人。常用的药物有莪术、三棱、桃仁、蜂房、水蛭、虻虫、土鳖虫、血竭、大黄、穿山甲等。

2，活血化瘀  这是最常用的治疗瘀血的方法，广泛的应用于各种瘀血的治疗。凡见各种瘀血，一般体质均可应用，如有其他兼证，可以与理气、疏肝、滋阴等药物配合使用。常用的药物有红花、川芎、赤芍蒲黄、五灵脂、茜草、苏木、地龙、益母草、姜黄、郁金、降香、川牛膝等。

3，养血活血  此法养血有活血，祛瘀而不伤正，可用于血虚而又有瘀血的患者。常用的药物有丹参、当归、鸡血藤、三七、白芍、黄芪等。
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三、临床心得

1，治疗活血的方剂组成，一般除了活血药外，一般都有补气、理气、滋阴的药物，这样要比单纯用活血药效果好。究其原因，因气行血行，气顺而血顺，所以配补气、理气的药物；瘀血不去，新血不来，血瘀的地方阴液也不足，所以给予滋阴的药物。

2，怪病多瘀血，久病也多瘀血，所以治疗怪病、久病的时候要想到瘀血的存在。同时，我们也要注意，活血化瘀属于驱邪的范畴，它会伤正气、脾胃，所以治疗过程中要顾护正气，保护好脾胃。