ICU患者在镇静治疗中的护理

ICU患者病情危重，处于生理和心理的双重应激状态。其ⅠCU镇静治疗的主要目的是使患者处于睡眠状态而易于唤醒，提高医护依从性，减少不良反应。镇静期间，护理人员不仅要严密的观察病情变化，还要对患者进行有效的护理，从而提高ICU患者的镇静效果。

具体护理措施如下：

  1.   正确评估镇静效果，严密检测病情变化  在应用镇静药物最初1小时内要每10分钟观察1次患者的使用效果，给药期间应每30分钟评估1次患者的镇静程度，根据评估结果，及时对镇静药物的种类，剂量，用法进行个体化调整。要达到镇静目标，治疗策略的陈序化和个体化很重要。镇静治疗对患者病情变化和阳性体征有时产生掩盖作用，因此，应严密检测病情变化，持续动态检测心律，血压，呼吸，血氧饱和度等指标变化，特别注意观察患者的意识状态。 

2.  执行每日唤醒计划对于需连续数日进行镇静处理的患者，临床通过执行每日唤醒计划，每24小时降低镇静水平1次。具体方法为每日暂时停止镇静药物输注，直至患者清醒，并能正确回答3～4个问题，或患者逐渐表现不适或躁动。清醒评估后重新开始以原剂量半量泵入，逐渐调整剂量，至满意镇上状态。每日唤醒计划有助于观察患者神志，执行胸部体疗，但在执行每日唤醒计划时，应注意患者安全，防止脱管事件等发生。  

3.  保持环境安静，减少应激因素  镇痛状态不好保持清醒的患者，仍然对光亮和噪声较为敏感，引起患者烦躁或睡眠障碍，增加镇静药物需要量。因此，应保持环境安静，光线柔和，集中进行各项护理操作，合理设置呼吸机，监护仪报警范围，正确放置身体留置管道，排除不良**因素，如输液外渗，膀胱充盈，疼痛等。 

4.  做好基础护理     镇静治疗后，患者睡眠多，活动少，因此应加强基础护理。保持床单位的清洁平整干燥，每2小时翻身1次，防止皮肤压疮; 协助床上运动，增加肌力，促进血液循环，改善肺通气，降低肺部并发症和深静脉血栓发生;  保持口腔清洁，防止窒息和吸入性肺炎。 

 5.  心理护理  执行镇静治疗前，向患者做好解释工作，取得配合。对于部分因气管插管或切开等原因不能进行语言交流的患者，护理人员可通过患者的表情、手势、口形来判断患者要表达的意图，满足患者需求。      

总之，在ICU患者的镇静治疗期间，护理人员必须做好每天的基础护理，以病人为中心，最大化的提供护理帮助，使患者平稳的渡过危险期。