导读有些病毒性感染和变态反应所致的特发性神经炎可以在半年内自愈。单侧声带麻痹随着病情的好转，声带从旁中位或中间位内移，加上健侧声带代偿，向中线超越，声嘶症状约有90％能恢复。
临床上引起声嘶原因很多，其中声带麻痹引起声嘶在临床上较为多见。因此，我们首先介绍一下声带麻痹的病因及机制。
一、带声麻痹原因依解剖位置分述如下：
1、皮层病变
每侧脑皮层之喉运动中枢与两侧疑核相联系，故两侧脑皮层中枢同时有病变，方发生喉麻痹。
2、核部病变
疑核病变可发生喉麻痹，如脊髓痨运动性共济失调、延髓空洞症、播散性硬化、小脑后动脉栓塞、基底动脉瘤、延髓出血、急性脊髓灰质炎、脓肿、延髓及脑桥肿瘤等。
3、颅后窝疾病
如梅毒，中耳炎发生颅内感染，肿瘤等。迷走神经从延髓至颈静脉孔，与其他颅神经接近，故易发生后组颅神经同时麻痹。
4、颅外迷走神经及喉神经病变
①、颅底疾病 如颅底骨折侵及颈静脉孔，鼻咽部恶性肿瘤向颅底浸润。
②、颈部疾病 颈部外伤，颈部肿块，甲状腺肿瘤，亦有报告产钳牵引颈部太甚，或放置产钳不当，损伤喉返神经。甲状腺肿瘤可压迫喉返神经发生麻痹，手术前发病率各家观察结果不一，约为6％～10％，甲状腺恶性肿瘤尤易侵及喉返神经，发生喉麻痹者约为10％。
二、声音嘶哑的鉴别诊断：
①环杓关节炎、环杓关节固定。急性关节炎有喉部疼痛及压痛，杓区充血、肿胀、吸气时声带呈弓形，发音时声门呈三角形裂隙。慢性环杓关节病变往往还有多发性关节炎等病史。杓状软骨触动试验可区别声带麻痹与环杓关节固定。
②环杓关脱节位。该病有明确的气管插管或外伤史。
③功能性失音症。此病发生甚速，有精神刺激因素，表现为声音微弱，甚至失音，但哭笑、咳嗽声仍正常。声带外展正常，内收运动似受限，但咳嗽时声带即能内收。
④喉肌肌病性瘫痪。由于用声过度，喉部炎症引起，重症肌无力晚期也列入此列。表现为声音低沉而粗，易疲劳，不能持久，声带运动尚正常，声门呈浅半月形裂隙。
⑤喉癌及特异性炎症。声门癌、声门下癌、声门前联合处及杓间隙癌浸润喉肌，后联合粘膜结核浸润，均可妨碍声带正常运动。
三、诊断；
临床上，当患者出现声嘶症状后，应作全面的病因检查，询问有否外伤、手术史、病毒性感染、药物中毒等病史，作系统的病史分析、神经系统检查，注意有否其他神经损伤体征。作鼻咽部、颈部检查，胸部X线照片及颅底照片，排除肿瘤侵犯、压迫神经的可能性，作气管、食管检查，必要时作血液学检查及环杓关节拔动，排除环杓关节病。有条件还应作喉动态镜检查及喉肌电图。
四、治疗方案：
首先应查明原因对因处理，如梅毒之治疗、甲状腺肿瘤及颈部其他肿瘤的手术切除，可使病变之喉返神经恢复功能。有些病毒性感染和变态反应所致的特发性神经炎可以在半年内自愈。单侧声带麻痹随着病情的好转，声带从旁中位或中间位内移，加上健侧声带代偿，向中线超越，声嘶症状约有90％能恢复。对于双侧声带麻痹，可利用声带外移固定术、神经肌蒂移植术等手术方法进行治疗。
在声带麻痹半年之内可采用：
①药物治疗：常用维生素B1、B12、维生素C、激素类药物或抗组织胺类药物。
②理疗：常用红外线、紫外线、超短波等，以增加肌肉、神经血循环和营养。
参考文献：
1，李淑华. 声音嘶哑的临床观察[J]. 首都医药,2008,(6).doi:10.3969/j.issn.1005-8257.2008.06.024
2，刘杰,鹿道温,解蔚,等. 11437 名幼儿和儿童声音嘶哑等嗓音疾病的调查分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2001,(1):24-26.
一、带声麻痹原因依解剖位置分述如下：
1、皮层病变
每侧脑皮层之喉运动中枢与两侧疑核相联系，故两侧脑皮层中枢同时有病变，方发生喉麻痹。
2、核部病变
疑核病变可发生喉麻痹，如脊髓痨运动性共济失调、延髓空洞症、播散性硬化、小脑后动脉栓塞、基底动脉瘤、延髓出血、急性脊髓灰质炎、脓肿、延髓及脑桥肿瘤等。
3、颅后窝疾病
如梅毒，中耳炎发生颅内感染，肿瘤等。迷走神经从延髓至颈静脉孔，与其他颅神经接近，故易发生后组颅神经同时麻痹。
4、颅外迷走神经及喉神经病变
①、颅底疾病 如颅底骨折侵及颈静脉孔，鼻咽部恶性肿瘤向颅底浸润。
②、颈部疾病 颈部外伤，颈部肿块，甲状腺肿瘤，亦有报告产钳牵引颈部太甚，或放置产钳不当，损伤喉返神经。甲状腺肿瘤可压迫喉返神经发生麻痹，手术前发病率各家观察结果不一，约为6％～10％，甲状腺恶性肿瘤尤易侵及喉返神经，发生喉麻痹者约为10％。
二、声音嘶哑的鉴别诊断：
①环杓关节炎、环杓关节固定。急性关节炎有喉部疼痛及压痛，杓区充血、肿胀、吸气时声带呈弓形，发音时声门呈三角形裂隙。慢性环杓关节病变往往还有多发性关节炎等病史。杓状软骨触动试验可区别声带麻痹与环杓关节固定。
②环杓关脱节位。该病有明确的气管插管或外伤史。
③功能性失音症。此病发生甚速，有精神刺激因素，表现为声音微弱，甚至失音，但哭笑、咳嗽声仍正常。声带外展正常，内收运动似受限，但咳嗽时声带即能内收。
④喉肌肌病性瘫痪。由于用声过度，喉部炎症引起，重症肌无力晚期也列入此列。表现为声音低沉而粗，易疲劳，不能持久，声带运动尚正常，声门呈浅半月形裂隙。
⑤喉癌及特异性炎症。声门癌、声门下癌、声门前联合处及杓间隙癌浸润喉肌，后联合粘膜结核浸润，均可妨碍声带正常运动。
三、诊断；
临床上，当患者出现声嘶症状后，应作全面的病因检查，询问有否外伤、手术史、病毒性感染、药物中毒等病史，作系统的病史分析、神经系统检查，注意有否其他神经损伤体征。作鼻咽部、颈部检查，胸部X线照片及颅底照片，排除肿瘤侵犯、压迫神经的可能性，作气管、食管检查，必要时作血液学检查及环杓关节拔动，排除环杓关节病。有条件还应作喉动态镜检查及喉肌电图。
四、治疗方案：
首先应查明原因对因处理，如梅毒之治疗、甲状腺肿瘤及颈部其他肿瘤的手术切除，可使病变之喉返神经恢复功能。有些病毒性感染和变态反应所致的特发性神经炎可以在半年内自愈。单侧声带麻痹随着病情的好转，声带从旁中位或中间位内移，加上健侧声带代偿，向中线超越，声嘶症状约有90％能恢复。对于双侧声带麻痹，可利用声带外移固定术、神经肌蒂移植术等手术方法进行治疗。
在声带麻痹半年之内可采用：
①药物治疗：常用维生素B1、B12、维生素C、激素类药物或抗组织胺类药物。
②理疗：常用红外线、紫外线、超短波等，以增加肌肉、神经血循环和营养。
参考文献：
1，李淑华. 声音嘶哑的临床观察[J]. 首都医药,2008,(6).doi:10.3969/j.issn.1005-8257.2008.06.024
2，刘杰,鹿道温,解蔚,等. 11437 名幼儿和儿童声音嘶哑等嗓音疾病的调查分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2001,(1):24-26.
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