颈椎间盘突出症手术治疗体会

颈椎问盘突出症是指在颈椎间盘退变的基础上因轻微外力导致椎间盘突出而致颈髓和颈神经根受压的综合征，是脊柱骨科中常见的疾病。治疗颈椎间盘突出症一般采用非手术治疗和手术治疗，若经长期非手术治疗无效、反复发作或者出现神经功能障碍的情况需要进行手术治疗。目前手术治疗颈椎间盘突出症是解决颈脊髓及神经根受压最确切、最有效的手段。脊柱外科经过几十年的发 展，手术技术不断发展及新设备的不断出现，颈椎间盘突出症的手术治疗方案也逐渐呈现多样化。现将前路、后路、人工颈椎间盘置换术及微创手术治疗颈椎椎间盘突出的手术体会分析如下：

传统前路融合手术： 传统前路融合手术一般是指颈椎间盘切除融合术，是通过颈前路切除颈椎问盘，直接解除了突出的颈 椎间盘对颈髓的压迫，然后通过椎间植骨、钢板内固定增加颈椎的稳定性，从而取得了良好的临床治疗效 果。

颈椎间盘置换术 ：人工颈椎间盘置换术是一种治疗颈椎退变性疾病并且能够改善患者的临床症状和保留阶段性活动度的一种非融合技术。主要适应症：中青年患者、 病变椎间隙高度正常患者、颈椎生理弯度存在患者、椎体活动度退变患者、多阶段病变患者、邻近阶段出现轻 度退变并出现脊髓及神经根临床症状患者，对于合并有广泛椎管狭窄、颈椎创伤及明显阶段不稳、严重骨质疏松、颈椎后凸畸形明显椎间隙狭窄等不适宜采用这种方法。

后路手术 ：颈椎间盘突出症后路开放手术是指后路椎板切开切除突出问盘髓核，并行颈椎侧块螺钉固定的手术方法，对于单纯外侧型椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术，通过减压孔摘除压迫神经根之椎间盘组织。

微创手术： 随着微创脊柱外科手术技术和方法的不断涌现， 颈椎间盘突出的微创手术治疗也越来越得到业内认可，手术开展也越来越多。微创手术包括等离子消融术、射频联合臭氧注射、椎前盘内镜下的颈椎间盘髓核摘除术等。

综上所述，本人认为前路颈椎问盘切除减压融合是治疗颈椎间盘突出症的经典术式，但是该手术方式在术后可能发生邻近阶段退变加速、椎间融合失败、椎间隙高度降低、颈椎失稳、吞咽困难、活动度下降、异位骨化等并发症。颈椎间盘置换术可能发生假体松 动、假体周围骨化、椎体前后缘骨化等并发症。后路手术开放手术经验不多，这种可能存在如需要广泛剥离椎旁肌造成椎旁肌去血管神经化、术后潜在 顽固性疼痛等问题。微创技术有一定发展，但是还是存在一定局限性，还不能广泛使用。随着脊柱内镜技术的不断改进，影像学技术、医疗设备性能不断提高， 手术技术的不断提高，微创手术技术也将得到进一步 应用和发展。