梨状肌综合症的针灸治疗思路

梨状肌综合征是指梨状肌损伤后局部出现水肿和痉挛而造成的局部疼痛，同时由于肌肉的紧张、肿胀、充血而压迫和**到周围的神经、血管，产生了坐骨神经痛的症状。梨状肌上孔有臀上皮神经通过，梨状肌下孔有坐骨神经，臀下神经。出现局部神经卡压之后，这些神经分布的位置就会产生疼痛。

引发梨状肌综合征的原因大多是由于明显的外伤或者受寒着凉的情况，或者是由于久站、久坐，搬抬重物而造成了梨状肌的损伤。

出现梨状肌综合征的主要表现为臀部和腰骶部的疼痛，患者自身感觉臀部或单侧臀部出现酸胀疼痛，甚至出现刀割样疼痛的感觉，同时这种疼痛可以放射到大腿后侧和小腿的外侧。严重者可以造成行动不力，活动困难。这种情况特别容易和腰椎间盘突出症相混淆。因为腰椎间盘突出症同样会出现梨状肌和下肢的疼痛的表现。这种情况必须详细的鉴别。所以遇到这种患者，首先给他做一个腰椎ct的检查，来明确是否存在腰椎间盘突出的改变。同时还要排除是否存在肿瘤等其他的改变。

在给患者检查中，会在梨状肌体表投影区，触及紧张痉挛的结局。梨状肌紧张实验也表现为阳性。患者下肢直腿抬高小于60度时，疼痛明显，超过60度时疼痛反而减轻。所以这个疾病的诊断并不困难。

按照中医经络理论，梨状肌综合征主要表现的症状范围属于足太阳膀胱经和足少阳胆经的范围。

按照经络辨证，大多选用足太阳经和足少阳经的穴位：大肠俞，次髎，环跳，殷门，阳陵泉，昆仑，三阴交。也可以配合艾灸和电针来系统治疗。来达到温经散寒，祛风通络，活血化瘀，疏通经脉的作用。促进局部肌肉的水肿的吸收，改善肌肉的营养，促进新陈代谢，帮助软组织修复。

在针灸治疗的同时，可以配合手法来调整。针对局部手法采用分筋理筋的方法来治疗。在治疗过程中，注意加强局部肌肉的康复锻炼，防寒保暖。