中医治疗慢性支气管炎案例解析

导读咳嗽虽属于肺系病症，但分为外感咳嗽和内伤咳嗽。急性支气管炎一般属于外邪袭肺引起，一般是外感咳嗽，而慢性支气管炎一般是内伤咳嗽，《素问.咳论》认为"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"，强调了除了肺脏受邪，脏腑功能失调亦可导致咳嗽的发生，因此对于慢性支气管炎断不可见咳止咳，要通过望、闻、问、切收集临床资料进行辨证论治，标本兼顾方可收效。

慢性支气管炎是以慢性咳嗽咳痰为主要症状，每年发作持续三个月，连续两年或两年以上，可以诊断为慢性支气管炎。西医对于此病没有太好的治疗方法，基本是每年发作时消炎治疗，有的患者症状稍有缓解，有的不缓解，等天气好转时才缓解，因此患者大多数是每年反复发作，最后形成肺气肿，肺心病，而采用中医辨证论治却可以收到意想不到的效果，有时是可以完全治愈，不再反复发作的。下面我就和大家分享一个用中药汤剂治疗慢性支气管炎成功的病例。

患者，女，64岁，因"间断性咳嗽20余年"来我院就诊，这20多年咳嗽有时加重，有时缓解，一般感冒的时候加重或者是入冬后寒冷时加重，遇到凉风和闻到**性的气味也会咳嗽加重，活动过多有时气喘，乏力，怕热，一热就出汗，感觉无力，有时头晕，左侧胸下部有时不舒服，后背有时疼，膝盖有时不舒服，遇凉加重，吃饭可以，大便每日一到两次，成型，尿频，尿不尽，一凉就要上厕所，晚上起夜一到两次，口不渴，睡眠可以，舌淡，苔白厚腻，脉沉缓。

辩证分析：该患女，64岁，长期咳嗽，久咳肺气亏虚表阳不足，感冒，见冷空气和遇到**性的气味伤及表阳和肺气，肺主气和宣降功能失职，故咳嗽加重，肺气和表阳不足，固摄失职，故一热就出汗，脾气亏虚，痰湿内盛，故乏力，头晕，痰湿阻滞，气机不畅，故左侧胸下部有时不舒服，后背有时疼，痰湿阻滞于肺，故咳嗽气喘，久病及肾，故而出现膝盖有时不舒服，遇凉加重，尿频，尿不尽，一凉就上厕所，晚上起夜，肾主纳气功能失调则出现咳喘迁延不愈，舌淡有齿痕，苔白厚腻，脉沉缓均为肺脾肾亏虚，痰湿内盛之像，属虚实夹杂的证候。

治疗原则：补肺健脾，祛痰止咳，温肾纳气平喘。

处方用药：苏子降气汤和都气丸加减：苏子10克 半夏10克  前胡10克  肉桂10克  当归10克   厚朴10克   甘草10克   丹参10克   陈皮10克   茯苓9克   熟地24克   山药12克   山茱萸12克   泽泻9克   牡丹皮9克  五味子10克  菟丝子10克   浮小麦10克   浙贝10克   瓜蒌10克   干姜10克    紫菀10克   款冬10克   党参10克   服用4副后患者咳嗽气喘均明显缓解，其他伴随症状包括乏力，汗出，左胸下部不适，后背痛，双膝盖不适，遇凉加重，尿频，尿不尽，一凉就上厕所，晚上起夜均有所缓解，但舌象仍是舌淡，有齿痕，苔白厚腻，脉沉缓有所缓解，在原方的基础之上加白扁豆10克，又服8副而愈。

总结：咳嗽虽属于肺系病症，但分为外感咳嗽和内伤咳嗽。急性支气管炎一般属于外邪袭肺引起，一般是外感咳嗽，而慢性支气管炎一般是内伤咳嗽，《素问.咳论》认为"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"，强调了除了肺脏受邪，脏腑功能失调亦可导致咳嗽的发生，因此对于慢性支气管炎断不可见咳止咳，要通过望、闻、问、切收集临床资料进行辨证论治，标本兼顾方可收效。

参考文献
1.《方剂学》上海科学技术出版社，1995年，第1版
2.《内经选读》上海科学技术出版社，1997年，第1版