文献点评：左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂对老年人慢性支气管炎的治疗效果分析

导读关于慢性支气管炎药物联合治疗的研究，作者采用左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂联合治疗。作者一共纳入了100例患者，年龄在60-80岁之间，随机分为两组，各50人。对照组为单纯使用左氧氟沙星口服进行治疗，而治疗组则采用左氧氟沙星口服联合沙丁胺醇雾化治疗。

点评文献：贾国信. 左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂对 老年人慢性支气管炎的治疗效果分析. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(22): 92.

点评：我们都知道慢性支气管炎是非常常见的一种呼吸系统疾病，老百姓姓也称为“老慢支”。这种疾病的诊断也很有意思，需要2~3年以上的病史，并且每次发病都需要持续2个月以上。慢性支气管炎的具体病因并不是十分清楚，可能是各种因素长期**的因素，这些因素如空气污染、吸烟、感染、自身免疫等。此病最终都会合并病原菌的感染，因此很多医生都会选择抗生素作为一种治疗药物。由于其很难根治，因此其主要治疗目的主要以预防及控制症状为主，防止其加速进展。

本文主要就是关于慢性支气管炎药物联合治疗的研究，作者采用左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂联合治疗。作者一共纳入了100例患者，年龄在60-80岁之间，随机分为两组，各50人。对照组为单纯使用左氧氟沙星口服进行治疗，而治疗组则采用左氧氟沙星口服联合沙丁胺醇雾化治疗。左氧氟沙星的使用方法为口服应用，0.5 g/d，1次/d， 7天为一个疗程。沙丁胺醇气雾剂的使用方法及剂量为，吸入 1～2揿/次，3次/d，若患者发病加重，伴喘息或喘鸣时，每4～6 h吸入一次，但24 h内吸入总量不超过8揿。治疗之后，作者将两组的有效率统计，主要参考的标准为血常规指标和肺部症状和体征。若患者血常规指标恢复正常，肺部啰音，咳嗽、喘息等症状消失定位有效，若上述症状均未得到改善或病情有加重则定义为无效。

作者的这个研究设计很简单，一个实验组一个对照组，评判指标明确，思路清晰。经过统计学软件分析，对照组的有效率为 为76% ，治疗组为 94％ ，显著优于对照组 ，差异有统计学意义 。作者的研究结果表明了联合用药比单纯用药效果好，能够显著提高治愈率。我们知道左氧氟沙星是非常常用的广谱抗菌药，广泛用于各种感染性疾病，也包括慢性支气管炎；沙丁胺醇是治疗哮喘的常用药物，能够抑制组胺的释放，从而达到扩张气道的目的。我个人认为这种联合用药效果好于单纯抗感染治疗的主要原因是沙丁胺醇的扩气道的作用，解除气道梗阻以后能够更好的促进气道内的各种有害物质的排出，从而让抗感染治疗更加有效。因此这种联合用药还是值得尝试和推广的。

但是此研究也存在很多的不足，如作者并没有统计两组的治愈率，如果治愈率有差异，那么在临床上的治疗选择就应该得到注意，如果治愈率没有差异也符合此病的特点，慢性难彻底治愈性疾病。还有作者并没有说明这些患肾治疗前的病重程度，如果是轻度慢性支气管炎，那么这两种治疗有没有差异不得而知；如果是重度，这两组治疗有无差异性也不得而知，因此我觉得这是这篇文章最大的问题，没有进一步明确研究的适应范围。还有一个个人意见，我觉得作者应该统计一下患者的痰培养和药敏试验，如果如果两组的痰培养细菌有差异，那么这种有效率是否是由于药物适应行引起的，这个应该需要排除，因为作者的研究病例并不是很多，如果几个患者有有细菌对左氧氟沙星药敏程度不一样就可能引起试验结果的差异。