产后尿储留的处理方法

妇产科 妇产科综合 2019-02-15 17:40  浏览 :2187
导读产后尿储留是分娩后发生的最常见的现象之一。尤其是在产后24小时之内更多发生,甚至持续到一周左右。

产后尿储留是分娩后发生的最常见的现象之一。尤其是在产后24小时之内更多发生,甚至持续到一周左右。

由于在产程过程中胎头下降压迫膀胱,常常会在产程中有轻度的尿储留问题,或者是胎头直接压迫导致的膀胱肌麻痹等等因素,是会导致产后尿储留的因素之一。
产程中孕妇体力消耗太大或者是能量供给不足,和分娩前的和分娩时的休息时间太少,患者比较疲惫,结合产妇的体质情况,身体虚弱,包括曾经接受麻醉,或者是外阴伤口疼痛,也更是导致产后尿储留的主要因素。

产后尿储留的处理方法

图片来源:123RF


怀孕过程中会有很多的体液在体内储留,这么多量的水分,最后主要经过肾脏经过膀胱排出。但是在产后膀胱肌张力是降低的,对膀胱内压的敏感性降低,常常会发生膀胱麻痹,导致尿储留的问题。

产后尿储留既然是比较高发,也是会严重影响到产妇的健康问题,和心理问题,甚至导致泌尿道感染的可能,所以一定要被重视起来。

首先我们要预防产后尿潴留,比如产程时间比较长,胎儿比较大的情况,在分娩之后一定要注意产妇体力的恢复,嘱咐产妇尽早得到有效的休息。要给产妇补充足够的热量,包括产程中和产后,一般是通过口服补充,必要时液体静脉输入。

有一些人群是存在一些认知错误的。往往认为在产后要大量喝水才能早排小便。但是过多量的摄入水分,包括体液的储留要回心量增大,增加尿液量,而不能得到尽早有效的排出,反而会更加重尿储留。所以我们一定要根据患者的具体情况来嘱咐水分的摄入。

我们鼓励产妇尽早自行排便,在产后4小时之内要做到自行排尿。产后如果没有贫血等问题,完全可以做起来排小便,入厕方便,是可以不用卧床小便的,我们首先可以做到给产妇讲解,伤口轻微的疼痛是很正常的现象,也没有必要顾虑大小便会引起伤口裂开等等的问题。如果确实是出现排尿困难了,我们可以采取这些方法来进行,可以扶患者入厕所,打开水龙头,通过一些流水的声音正反馈的刺激反应来刺激患者平滑肌收缩。可以帮助患者热水熏洗外阴,温开水冲洗外阴,尿道口周围来诱导患者排尿。可以热敷下腹部,按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩。此外我们可以通过针灸刺激穴位来帮助排便,比如关元穴,气海穴,三阴交和阴陵泉等。有的药物能帮助膀胱憋尿肌兴奋,帮助排尿,比如甲硫酸新斯的明。可以通过一些特殊的方法,比如下腹部敷葱白和大蒜等等来刺激膀胱憋尿肌收缩。如果是之后检查到膀胱膨隆,明显憋尿太多,这些方法都没有效果的时候,就得考虑给患者导尿留置导尿管,一般长期开放,然后定期开放1~2天,必要时还得用消炎药预防感染。



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王敬华 妇产科-妇产科综合|副主任医师
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