“隐秘的角落”——脚气,该怎么用药?

2021-09-15 03:05  浏览 :4536
导读对于反复发作的脚气,该选什么药物治疗,用药时又该注意什么呢?

现代社会,每个人都有属于自己的“隐秘角落”,反复发作、瘙痒难耐的足癣就是其中的代表。足癣俗称“脚气”,是由致病性真菌引起的传染性足部皮肤病。



据统计,我国脚气发病率高达45.2%,多数患者平均每年复发超过2次。而74.5%的人却没有得到规范治疗,治疗时不光要选对正确药,还要掌握这些药物的使用方法及疗程。

掌握分型类别


根据皮损形态,足癣一般分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等,在临床不同阶段几种类型可以同时存在。



治疗药物


足癣的治疗以快速解除症状、防止复发为目标。治疗时以局部治疗为主,使用外用涂抹治癣药膏;局部治疗依从性差或疗效欠佳时可联合口服用药。

(一)、局部抗真菌治疗药物

目前临床常用局部治疗抗真菌药物以咪唑类、丙烯胺类为主;临床可用的外用药物见下表。



(二)、口服治疗药物

口服药物常用于皮损泛发或受累面积大、鳞屑角化型患者;口服抗真菌治疗与局部治疗相比,具有疗程短、用药方便、不遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点。常用药物见下表。


 

治疗方案


局部用药、系统用药或二者联合均可用于手足癣的治疗。在选择治疗方案时应充分考虑到皮疹的情况、并发症及患者的依从性,强调个体化用药。

(一)、局部治疗

局部治疗时应根据皮损的不同类型选择相应剂型。详见下表。



(二)、联合治疗

常用的方法是一种外用药物和一种口服药物的联合治疗,在保证疗效的同时还可以缩短疗程、提高患者的依从性。可选择方案见下表。



此外,局部治疗药物之间也可以联合,如:某些皮损炎症反应剧烈、瘙痒严重的足癣患者,局部联合用药建议:可先选用复方制剂(抗真菌药加糖皮质激素,如复方酮康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等,应避免单一使用激素类外用药。)治疗1~2周,待炎症及瘙痒缓解后,需改换不含糖皮质激素的外用抗真菌药物进行后续治疗。

用药注意事项


1、足癣局部治疗的涂药范围:除了肉眼可见皮损部位,还应扩大药物涂布范围到临近部位及其周边。

2、用药疗程得足够,足癣的局部治疗疗程:症状消失后,应再维持治疗1~2周或者更长时间。对于难治性的鳞屑角化型足癣,一般建议延长用药2周,或联合应用系统抗真菌药物。

3、特殊人群用药时,外用抗真菌药物中:克霉唑、咪康唑可用作妊娠期患者一线药物,布替萘芬、环吡酮、萘替芬、特比萘芬排在上述药物之后使用;益康唑妊娠前3个月避免使用;哺乳期患者的局部治疗中,建议以L2级抗真菌药物为主,如:克霉唑、酮康唑、咪康唑、特比萘芬等。

参考文献
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