每位医生都该在急诊工作2-3年

在我们的脑海中，急诊科常常出现惊心动魄的救人场面，心电监护、吸氧、包扎止血、气管插管、电除颤、洗胃、血液透析等，每一项急救操作在这里都尤为重要。

这里，医护人员团结一心，争分夺秒，分工协作，为的就是将患者从死亡线上拉回来，他们拼尽全力为每位患者的生命保驾护航；这里，会为“三无”病人开放绿色通道，尊重每一个生命，因为肩上担负的使命和职责让他们义不容辞；这里，仍会看到时刻紧绷的医患关系，但并不会影响医护人员对患者的救治。虽然医护人员不是创造神话的人，但一定会付出全部的努力捍卫。

每位医生都应该在急诊工作2-3年，学一学如何谨慎、全面、高效地处理问题，如何沟通，更重要的是如何保护自己。

“只等一个电话，随时出发”河南省信阳市中心医院急诊科护士 邢远方

“95后”邢远方是河南省信阳市中心医院急诊科的一名男护士，说起职业他很骄傲：男同志力气大，抬担架扛设备、做心肺复苏都冲在前面，静脉注射等细活，男护士也不差。新冠肺炎疫情发生后，邢远方一直跟随救护车出诊，连续奋战了近20天，接了5名疑似病例。接到疑似患者后，邢远方要和同事一起将其送往发热门诊，进入隔离病区，妥善安排。

去年1月27日，邢远方向科室领导递交了请战书，自愿报名申请加入医院组织的各项新冠肺炎治疗活动。他表示，只等一个电话，随时出发！

除此之外，从急诊医生与专科医生的差别上就可以体会到，急诊生活也会培养出特殊的思维及行为方式。

先救命后查因，“先开枪后瞄准”

对于急诊医生来说，可能明确诊断并不是那么重要，关键是生命体征。心率、血压、血氧的波动都会刺激急诊医生的神经，带来一连串的鉴别诊断，容量够不够、心功能好不好、呼吸功能有没有问题。至于到底是什么病，先别着急可以等一等。也许急诊医生的治疗方案并不全面，但是对于病情的评估、风险的把控，一定是比较全面的。

总是想还有没有其他可能

有人这样评价专科医生，结核病专家看什么都像结核，肿瘤专家看什么都像癌症，心血管专家看什么都像心脏病。虽然评价并不客观，但却反映了长期处理一类疾病时会限制住思维，在判断疾病时出现一定的倾向性。

急诊医生面对的常是未知的世界，新症状、新体征、无明确的病史，存在很多的可能性，一念之差就可能误诊、漏诊。而急诊医生虽然对于疾病理解可能不算深入，但涉猎专科广泛，见过的病种极多。经常是在经历了多次误诊、漏诊后，备感神伤，沮丧到怀疑人生，再遇到患者会想出无限可能，不停在脑中闪过，鉴别、鉴别、再鉴别。

密切观察，注意病情变化

与专科医生相比，急诊医生更加重视观察病情变化。长时间的急诊生活会让人感觉没有不可能，只有想不到。也许经验丰富的你可以99%地判断整个病程的发展和病情变化，但仍有1%的意外随时可能出现。密切观察病情变化不是一句空话，需要花费时间、耗费精力、亲身前往、仔细诊查，才能发现端倪，弥补可能出现的错漏。

动作要迅速，态度要客气

与被患者和家属高高捧起的专科医生相比，急诊医生面对的是急躁、苛刻、随时可能出手的急诊患者和家属。一言不合就可能招致恶果，因此处理病情要果断、动作要迅速，同时和患方沟通态度要好，数分钟内建立信任感。高效工作将患者分流，减少等候时间，换位思考地处理问题，让患者能较好地接受。

沟通、知情、同意一样不能少

与专科医生相比，急诊医生能迅速识别各种问题患者、问题家属、病情风险，让患方能理解病情，做出留观、住院、转院、放弃治疗的决策需要一定水平的沟通技巧。交代病情说得危重了，家属会说被吓到了；交代轻了，一旦病情加重，家属一样不依不饶。

专科医生在病房交代病情，如果家属不签字就可以不手术、不做特殊治疗。但急诊患者签不签字、做不做治疗都可能官司缠身。面对紧急事件，在短时间内如何让患方知情，并且能同意签字为证，确实需要一定的功底；交待病情而自己不遭受伤害，确实需要一定的经验。

核心制度在心中，认真负责

急诊医生在任何情况下都不能推诿患者。各科会诊后都不要的患者，急诊也得收下，首诊负责制急诊医生做得最好。不是因为愿意负责，是因为责任大，不得不承担。一旦出事，首诊医生脱不了干系，因此只能“不抛弃、不放弃”。

还有，急诊医生通常是凌乱的，而专科医生整齐的，这个你懂的。