专业文章

导读当我读到2025年3月发表于《Critical Care》的这篇系统评价与荟萃分析时，内心有强烈的共鸣与释然——它没有给出一个斩钉截铁的“是或否”，却以扎实的方法学和清晰的数据逻辑，为我们厘清了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在当代脓毒症管理中的真实坐标。

谭国斌 | 主治医师 外科普通外科 2026-05-27 15:17　点赞：0　浏览：1250

机器人辅助舌黏膜移植输尿管成形术

导读在泌尿外科上尿路重建领域，复杂近端或中段输尿管狭窄始终是极具挑战性的临床难题。这类狭窄常继发于多次手术、结石反复刺激、UPJO术后失败或放疗后纤维化，其特点是病程长、瘢痕厚、局部解剖紊乱、肾功能进行性受损，且单纯端端吻合往往张力过大、成功率低。

谭国斌 | 主治医师 外科泌尿外科 2026-05-27 15:04　点赞：2　浏览：1309

术中超声技术在肝胆领域要点与应用深化

导读在肝胆外科的精准手术时代，术中决策的准确性直接关乎手术成败与患者预后。自上世纪80年代起，术中超声（IOUS）便被引入肝胆外科领域，被誉为外科医生的“第三只眼”。数十年来，随着设备迭代与经验积累，其价值已远不止于文献初期描述的肿瘤定位和胆道结石探查。本文将结合个人临床实践，深入探讨IOUS的现代应用价值、关键技术要点及如何将其融入手术决策流，以发挥其最大效能。

彭维忠 | 副主任医师 外科肝胆外科 2026-05-06 17:08　点赞：0　浏览：2167

PLR在非肌层浸润性膀胱癌中的临床价值

导读在临床工作中我们每天面对的不仅是膀胱镜下的乳头状肿物或扁平CIS病灶，更是一组组待分层管理的真实患者：同样的TaG1低危初发肿瘤，有人术后随访5年无复发；而另一位看似相似的T1G3患者，却在术后10个月内接连复发、进展为肌层浸润。现有风险分层体系（如EORTC或CUETO评分）虽具参考价值，但依赖病理分级、分期、多灶性等静态指标，无法动态反映机体对肿瘤的免疫应答状态。

谭国斌 | 主治医师 外科肛肠外科 2026-04-27 16:44　点赞：0　浏览：2539

微创技术边界拓展与团队协作演进

导读腹腔镜技术的浪潮已席卷外科各个领域，肝胆外科作为传统的高难度、高风险领域，其微创化进程虽稍显谨慎，但近年来正以前所未有的速度深化和拓展。文献指出，随着社会老龄化，老年胆道疾病患者增加，拓展腹腔镜手术适应证是热点之一。

彭维忠 | 副主任医师 外科肝胆外科 2026-04-27 16:38　点赞：1　浏览：2274

早期液体复苏在脓毒症中的临床再思考

导读近年越来越多的临床困惑浮现：有的患者刚补完2000 mL就出现颈静脉怒张、氧合下降；有的心衰基础患者勉强完成30 mL/kg后转入ICU，却迅速进展为肺水肿；也有年轻医生追问：“如果患者血压已稳、乳酸在降、尿量充足，是否仍必须‘凑足’30 mL/kg？”——这些真实场景，正映射出指南推荐与个体化救治之间的张力。

谭国斌 | 主治医师 外科普通外科 2026-04-16 15:08　点赞：0　浏览：2807

肝移植后原发病复发：挑战应对策略最新洞见

导读肝移植（LT）是终末期肝病的终极治疗手段，而对于自身免疫性肝病（AILD）、原发性硬化性胆管炎（PSC）等疾病，移植后原发病复发已成为影响长期生存质量的重要挑战。近期一篇由国际专家团队撰写的综述对这一问题进行了深度梳理。本文将结合该权威意见与临床观察，探讨AILD肝移植后复发的现状、风险因素及临床管理策略的演进。

彭维忠 | 副主任医师 外科肝胆外科 2026-04-16 14:19　点赞：0　浏览：2439

妇科肿瘤治疗后不可忽视的膀胱并发症图谱

导读在临床工作多年，可能我们熟悉如何精准施放放射剂量、如何选择最优化疗方案、如何完成一台解剖清晰的根治性手术。但当患者术后一年复诊时轻声说“最近总是憋不住尿”“晚上要起来四五次”“一咳嗽就漏尿”，或复查时主诉“小便刺痛、总有烧灼感”，我们是否曾系统梳理过：这些症状究竟多常见？由哪种治疗主导？何时出现？是否可预测？又该如何前置干预？——这正是本文解读与分享的核心动因。

谭国斌 | 主治医师 外科 2026-04-02 15:38　点赞：1　浏览：3312

PSMA PET在前列腺癌诊断中的应用

导读在长期从事前列腺癌（PCa）多学科诊疗的工作中，我每日面对的核心问题始终如一：如何在患者尚未接受根治性治疗前，最准确地回答三个关键问题——病灶是否真正具有临床意义？肿瘤是否已突破前列腺包膜？是否存在隐匿性淋巴结或远处转移？过去十年间，影像学技术迭代迅猛，而前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描（PSMA PET）的崛起，不仅改写了指南，更深刻重塑了我们的临床决策逻辑。

谭国斌 | 主治医师 外科泌尿外科 2026-03-25 15:04　点赞：0　浏览：4099

2025EAU：前列腺切除与剜除术

导读在良性前列腺梗阻（BPO）引发的下尿路症状（LUTS）外科治疗中，前列腺切除和剜除术是临床最核心的两类术式，二者分别对应30~80mL的中体积前列腺和＞80mL的大体积前列腺，也是泌尿外科日常诊疗中最常选用的手术方式。

杨辉 | 主治医师 外科泌尿外科 2026-03-25 14:33　点赞：1　浏览：4114