冰敷在骨科临床应用之浅谈

导读在四川省骨科医院待了两年了，给一国家队资深队医当助手。对于冰敷在骨科常见多发病的应用，有那么一点点认识。在这里简单的说一下我对冰敷的认识，供大家参考。

    在四川省骨科医院待了两年了，给一国家队资深队医当助手。对于冰敷在骨科常见多发病的应用，有那么一点点认识。在这里简单的说一下我对冰敷的认识，供大家参考。

    冰之为药，早在唐代陈藏器的《本草拾遗》中就记载，“冰，味甘大寒无毒，主去热烦”。明代李时珍则在《本草纲目》中明确收录了“伤寒阳毒，热盛昏迷者，以冰一块置于膻中，良”的外治方法。

    现代本法不仅常用于高热昏迷病人的急救，而且还用于治疗一些疼痛、出血病证。以藉冰的大寒之性，直接作用于患处或特定部位，达到降温散热、止血止痛、消除肿胀等目的。 运动员或体育爱好者容易发生扭伤、挫伤、跌倒损伤、肌肉劳损等运动伤害。冰敷，被广泛应用于运动场内外。练习或比赛时受伤者应于48小时内进行R.I.C.E.的治疗。何谓R.I.C.E.呢？R即rest （休息）、I 即ice （冰）、C即compression （压迫）、E即elevation （抬高）。受伤后需让患部得到完全的休息，也就是所谓的Rest。当组织受伤后会发炎，其反应为红、肿、热、痛。为了使这些现象降到最低必须采取冰敷Ice以及压迫Compression。抬高Elevation也是伤害处理中不可或缺的一个步骤。

    冰敷的作用在于：止痛，冷疗可以使神经传导速度减慢，神经终板兴奋减少，疼痛阈值提高，因而可以起到减轻或解除疼痛的作用。防肿，冷疗可以使血管通透性降低，从而令局部渗出减少，肿胀减轻。减少继发性损伤，冷疗使患处局部温度下降，减低细胞代谢，减少自由基的产生，因此可以减轻组织细胞的继发性损伤。

    冰敷的方法：将适量的冰块放入塑胶袋，绑紧塑胶袋后，直接置于患部15分钟。冰完全融化后休息15分钟，然后再继续。注意若对冰过敏者，请勿冰敷。

    压迫的方法：利用弹性绷带或者是布带直接缠绕于患部。注意不要缠太紧以免造成血液循环不良。压迫可以与冰敷同时进行，既省时又有效。

    抬高：于冰敷、压迫及休息时，将患部抬高，至少要高于心脏。

    冰敷的注意事项：

    1、冰敷完毕，要用干毛巾擦干冰敷部位的皮肤。

    2、冰敷时间不宜过长，一般在20分钟左右。

    3、年老体弱、虚寒证、妇女妊娠、经期等不宜冰敷。

    4、外伤破损、劳累、炎症后期、心脏疾患、水肿病人不宜冰敷。

    5、冰敷时，如果发现病人有不良反应，则应立即停止。

    似乎冰敷主要适用于运动创伤，其实不然。冰敷在运动创伤以外的骨科应用，其实还是很广泛的。比如说急性滑囊炎、骨关节炎、痛风等等，只要是属于热症的有红、肿、热、痛表现的骨科疾病，都可以考虑使用冰敷或冷热交替。

    以急性滑囊炎为例：急性滑囊炎的特征是疼痛、局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴），局部常红肿，化学性（如结晶所致）或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红、温度升高，发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。在急性期，我们一般采用冰敷10-20min/次、一天1到4次，外敷新伤药膏，伤肢禁负重、注意休息，针灸、推拿等是禁用的。当急性期过了，到了亚急性期或慢性期，才开始决定是否取消冰敷改为热敷。

    有一点是要注意的，一般来说，病人的症状不一样，急性期的长短就不一样，不要拘泥于书本，要灵活运用冰敷。谨记“热者寒之、寒者热之”的道理。

    还有，我们主要是将冰敷应用于四肢，背部肌肉的扭伤、拉伤，我们一般不主张冰敷的。

作者：隔夜的清茶

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