益胃化瘀汤

    组成  太子参20克，麦冬10克，石斛12克，半夏10克，黄连6克，枳实15克，刺猬皮15克，没药10克，徐长卿12克，佛手10克，砂仁5克（后下）。

    功能  养阴益气，理气化瘀。

    主治  慢性萎缩性胃炎或伴异型增生者，症见胃脘痞满、隐痛、灼热、嘈杂，纳呆食少，嗳气、吐酸，口干，困倦乏力，心烦少寐，大便秘结，消瘦，舌质紫暗，舌苔黄少津，脉沉细。证属脾胃气阴亏虚、气滞络瘀者。

    用法  每日1剂，水煎500毫升，分早、晚2次空腹温服。

    方解  慢性萎缩性胃炎（CAG）属于中医“胃痛”、“痞证”范畴，现代研究表明CAG发生与幽门螺杆菌（HP）感染有密切关系，HP临床表现类似湿热毒邪，许多患者隐性感染后经较长时间才发病。湿热毒邪蕴结于胃，灼伤胃阴，滞脾碍胃，损伤脾气，胃络枯涩不畅，故致气阴两虚，气滞络瘀，甚至瘀而为积，出现异型增生。《类证治裁》指出：“胃脘痛，初痛邪在经，久痛必入络”，“经主气，络主血也”，说明痛久入络，胃腑络脉受阻，胃黏膜长期失于气血濡养，加之病理产物毒素作用而致相应的病理变化，病情迁延难愈。久病必虚，久痛入络与CAG的发病机制具有密切的相关性，气阴两虚，气滞络瘀型是CAG最多见的证型，滋阴益气，理气化瘀是治疗慢性萎缩性胃炎的基本治法，也是防止胃癌前病变的重要环节。益胃化瘀汤中君药太子参甘、微苦，性微寒，归脾、肺经。主要功效为补益脾胃，益气生津。臣药麦冬养阴益胃，清心除烦；石斛甘凉滋润，生津养胃，这样通过滋养润泽的药物以滋养胃阴润燥土，恢复胃喜润降生理特性。佐使药半夏、砂仁和胃降逆，气降则津自布；佛手、没药疏肝行气，活血止痛；黄连清热化湿，可杀灭HP。黄连配半夏、枳实，寒热并用、辛开苦降、消痞散结。又加刺猬皮化瘀止痛，收涩制酸，徐长卿加强止痛效果。全方合用具有滋阴养胃，健脾益气，行气散瘀止痛之效，且可杀灭HP，治疗慢性萎缩性胃炎。

    加减   脘腹胀满，呃逆明显者加苏梗10克，槟榔10克，枳壳20克，炒莱菔子15克；气滞嗳气频作者加旋覆花10克（包煎），苏梗10克，沉香3克，柿蒂15克；恶心呕吐者加小半夏汤，苏梗10克，藿香10克；热者配竹茹10克，寒者配干姜10克；咽干、口唇燥者，为肺胃阴虚，加沙参10克，玉竹10克；大便干结难解者加增液汤；腹胀排便不畅者配厚朴8克，槟榔10克；燥结者加芒硝9克（兑化）。

    临床运用  本方临床应用已近20年，经临床观察，慢性萎缩性胃炎服用3个月，伴异型增生者服用6个月，疗效显著，未见不良反应。