胰岛素瘤的诊断,治疗及预防

    胰岛素瘤的诊断

    密切监测血糖，证实患者存在Whipple三联征。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：

    1.胰岛素瘤的诊断之 低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作；

    2.胰岛素瘤的诊断之 发作时血糖低于2.8mmol/L;

    3.胰岛素瘤的诊断之 口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。且需详细询问病史、查体并分析已有实验室检查结果，寻找其他病因的线索，如导致低血糖的药物、严重疾病、升糖激素缺乏以及非胰岛细胞肿瘤等。

    胰岛素瘤的治疗

    治疗以处理原发病为主，首选肿瘤切除或减瘤手术，对不能手术或恶性肿瘤转移复发者可辅以生长抑素治疗、全身或局部化疗、同位素标记的生长抑素治疗。围术期、不能手术者或术后症状不缓解者应予对症治疗，如纠正低血糖等。

    胰岛素瘤的预防

    对低血糖原因未明确者，尤其是糖尿病患者使用降糖药物（包括外源性胰岛素及口服降糖药）治疗，颇易发生低血糖反应。此时，即使减少降糖药物剂量或停用降糖药物仍反复发作时，应疑及并发胰岛素瘤的可能性。必须尽早到医院就诊，在专科医师的指导下进行检查确诊。一经确诊，应及早手术治疗，以免久病后中枢神经系统发生不可逆性病变，如脑萎缩、严重功能损毁或肥胖症。不适合手术者也应积极使用药物治疗。

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