急性肾衰的急救程序

    急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。

    一、急性肾衰的诊断要点

    1、常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。

    2、临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。

         可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型。

    3、尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。

    二、急性肾衰的急救与护理

    1、立即检查肾功能、电解质、血气分析

    2、 留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量

    3、心电监护、观察心律、心律、S-T段变化

    4、根据CVP及尿量控制输液速度

    5、生命体征监测

    6、合理饮食

    7、无菌操作，预防感染

    三、并发症治疗

    1、氮质血症：（1）给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养；（2）同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢；（3）口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇；（4）应用苏打；（5）合理使用利尿剂。

    2、高血钾症：（1）GS+R2疗法；（2）葡酸钙；（3）利尿剂；（4）离子交换树脂；（5）克分子乳酸钠；（6）苏打应用；（7）透析疗法。

    3、酸中毒 ：（1）5%苏打；（2）11.2%乳酸钠（对缺O2、肝功能失常不宜应用）；（3）透析疗法。

    4、尿毒症： （1）纠正水电解质、酸碱平衡失调 （2）中药 （3）人工肾（血透析）：Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用  （4）肾移植。

    5、合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物

    6、原发病治疗