如何用药实例分析

    患者，女，65岁。8年前开始反复咳嗽，咳黄脓痰，有时伴有咯血，曾行胸部HRCT提示双肺下叶柱状支气管扩张。4天前，前述症状复发加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院时：神志清，血压80/50mmHg，贫血貌，双下肺可闻及湿啰音。HR98次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，双下肺无水肿。

    诊断：1、支气管扩张症伴大咯血；2、低血压。

    处方：1、吸氧；2、取侧卧位；3、立止血1kU；用法：每日2次，静脉推注。4、氨甲苯酸注射液0.4g+酚磺乙胺注射液2.0g+生理盐水250ml;用法：每日1次，静脉滴注。5、头孢他啶2g+生理盐水100ml；用法：每12小时1次，静脉滴注。6、酚妥拉明注射液10mg+5%葡萄糖氯化钠注射液500ml；用法：30ml/h，输液泵控制，24小时维持静脉滴注。

    问题：1、该患者治疗有何不妥？为什么？

    2、应该如何治疗？

    分析：

    虽然酚妥拉明能通过直接扩张血管、降低肺循环压力，使肺动、静脉压力同时降低而达到止血的目的。但该患者有低血压的表现，如果用酚妥拉明可能进一步降低血压，甚至有可能引起休克。

    建议：

    停用酚妥拉明，换用垂体后叶素15U+5%葡萄糖溶液500ml；用法：30ml/h，输液泵控制，静脉滴注。