辛开苦降法治寒格呕利

    韩某某，男，67岁。2008年10月26日初诊。素有胃病旧疾，更有嗜酒之癖，近因饮酒贪杯而致胃脘不舒，呕吐不止，食入即吐。曾于当地卫生所静点用药治疗，其效甚微。诊见闭目静卧，坐起后仍干呕，恶心、嗳气、胃脘部痞满，食不下，饮水后少顷即吐。口苦欲饮冷，大便稀薄，日行二三次。苔黄略腻，脉沉滑。此乃寒格呕利之疾，治宜辛开苦降，和胃降逆。嘱其用生姜一块（约25克许）切成薄片，黄连6克，代赭石25克，水煎药液约200毫升许，先少少服之，如服后不受吐出，少顷再服，直至受药，可将药频频服下。

    二诊：诉说当日将药如法煎煮，遵法少服，服数次皆先后吐出，待休息片刻后，将药汁猛服数口，努力咽下，俄顷觉药物下行，随即腹鸣噜噜有声，似有物下移。一剂药尽，呕吐止，诸症若失。嘱其禁生冷油腻之品，并以膳食调养，以善其后。

    按：患者素有胃病旧疾，复又饮酒贪杯。时珍云：酒乃“纯阳毒物也”，其气燥热，升扬发散，“痛饮则伤身耗血，损胃亡精，生痰动火，”致使脾胃功能紊乱。寒热格拒，上热则胃气不降，故呕吐，下寒则脾气不升，故下利。程钟龄有“若拒格饮食，点滴不入者，必用姜水炒黄连以开之”之训诲，此法简约可从。生姜者，乃呕家之圣药。生姜辛以散结，黄连苦以降逆，二药一温散，一寒折，共奏辛开苦降之效，更佐镇冲降逆之代赭石，其效更彰。阴阳调和，升降相因，其证自愈。