实例分析更昔洛韦的应用

    典型病例：

    患儿，女，3岁，体重18kg，诊断支气管炎。急诊处方：更昔洛韦200mg，5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，1次/日；头孢曲松1g，5%葡萄糖注射液100ml，1次/日。

    用药分析：

    本例为更昔洛韦适应症错误，治疗剂量过大，给药频次错误。

    （1） 非适应症用药 患儿诊断支气管炎，更昔洛韦说明书中并无此适应症。

    （2） 用药浓度过大，不按说明书用法使用 应1日剂量分2次给药，执行1日剂量1次给完，如更昔洛韦针剂应50mg/kg,2次/日，执行10mg/kg，1次/日会造成输入浓度过大，有风险；比2次/日来说，有效浓度维持时间短。

    （3） 滴速快  更昔洛韦针剂200mg加入100ml生理盐水，按要求1h以上滴完，医嘱：30滴/分，大约40min滴完，浓度过高，对心脏毒性大，不良反应风险加大。

    药师提醒：支气管炎以病毒感染多见，多数病例为自限性。以对症治疗为主，不宜常规使用抗感染药物。支气管炎伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗感染药物。应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌的抗感染药物。

    对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药。轻症患者予以口服药，病情较重者可用注射剂。